我是南京鼓楼医院精神心理科的冯浩轲医生，日常门诊常碰到熬到失眠两三个月才来就诊的年轻人，很多人一开始都只把失眠当成累出来的小问题，完全没当回事。

上个月我接诊了一位27岁女生，无吸烟习惯也无基础疾病，因烦躁低落眠差两个多月就诊，她起初以为只是工作压力大，熬几天就能扛过去，没想到症状越来越重。我先排查了作息紊乱、甲状腺功能异常、普通疲劳综合征等致乏力睡不好的常见情况，完成相关专业评估，结合她入睡超1小时、情绪低落提不起兴趣的表现，确诊为失眠伴随情绪障碍，未直接开大量安眠药物，制定药物联合心理治疗方案，目前她已规律随诊半个月，入睡时间缩短到半小时以内，情绪状态明显好转。

很多人不知道，持续超过2周的入睡困难，不一定只是单纯熬多了，也可能和情绪状态互相影响。这里给大家做个简单症状鉴别：持续乏力既可能是失眠带来的精力下降，也可能是近期营养不良、病毒感染恢复期的正常表现；反复提不起兴趣，有可能是情绪障碍的伴随表现，也可能只是连续加班后的正常倦怠。临床上不少患者一开始只想着靠自己硬扛调整作息，反而让情绪和睡眠的负循环越转越深，早介入干预的效果要好很多，完全不用硬扛着遭罪。

这里给大家几个可落地的助眠和治疗提醒：如果连续2周以上存在入睡困难、醒后疲惫的情况，优先到精神心理科就诊完善睡眠和情绪评估，不要自行网购安眠类药物。日常要避免饮酒、咖啡、茶、功能饮料这类易兴奋神经的饮品，每周坚持累计150分钟的中等强度身体活动[1]，尽量固定每天23点前上床的作息节奏。服用苯二氮䓬类受体激动剂类助眠药期间不能自行加量、减药或突然停药，不要长期自行服用，服药期间避免驾驶和高空作业，留意防跌倒、防呼吸抑制的相关注意事项，按医嘱定期复查。

失眠和情绪问题从来都不是矫情，早识别早规范干预，绝大多数情况都能得到很好的改善，不用一直自己硬扛。

参考文献

[1] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）[M]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.