我是淮安市第一人民医院中医科赵晓峰医生，门诊里遇到的失眠中老年患者很多，不少人硬扛好几个月才就诊，拖得整个人状态越来越差。

上个月门诊来了位62岁阿姨，平时无基础慢性病，刚带完孙子打算享清福。她近半年总睡不好，睡眠浅易醒、频繁做梦，后半夜常莫名惊醒，一天总睡眠时间不到4小时，晨起浑身疲惫、情绪烦躁，一开始以为是年纪大觉少，忍了数月也没好转。我先排查了甲状腺功能异常、焦虑状态、慢性疼痛引发的睡眠障碍等常见原因，安排相关辅助检验检查，排除器质性病变影响后确诊为失眠，用中成药干预调理后她的睡眠时长逐步延长，后续规律随访，状态好了不少。

很多人睡不好就直接认定自己失眠，其实偶尔一两天熬夜、作息颠倒导致的睡眠不足属于正常生理波动，调整作息后很快就能恢复，算不上失眠。临床上失眠有三类典型表现：一是入睡困难，躺床上超过30分钟还睡不着，偶尔出现可能是白天喝浓茶咖啡、睡前刷手机太兴奋导致；二是睡眠维持障碍，频繁夜间惊醒、醒后难再入睡，也可能是睡眠呼吸暂停、夜间尿频引发；三是早醒，比日常正常起床时间早醒2小时以上，醒后再也无法入睡，部分情绪低落人群也会出现这类表现。失眠发病机制复杂，和作息、情绪、身体基础情况都有关，不能自行买药服用。

改善睡眠要先固定作息，每天同一时间上床、同一时间起床，哪怕前一天睡不好，白天补觉也别超过30分钟。日常每周保持累计150分钟左右的中等强度运动，比如快走、打太极，尽量放在上午完成[1]。睡前1小时别刷手机，不喝浓茶、甜饮料，卧室光线调暗、温度保持舒适。如果连续超过2周每天总睡眠时间不足5小时，白天疲惫、情绪烦躁影响正常生活，别硬扛，首诊优先选中医科或神经内科就诊，按医嘱完成必要辅助检查后再规范干预，不要自行购买镇静类药物服用。

失眠不是不治之症，只要早重视、用对方法调整，绝大多数人的睡眠状态都能逐步改善，无需过度焦虑。

参考文献

[1] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.