我是扬州大学附属医院神经内科的吴银艳医生，平时门诊总能碰到不少患者，头痛没消停几天，夜里又翻来覆去睡不着，两道问题缠在一起越拖越难受。

前段时间接诊了位49岁女患者，心思细腻容易挂心琐事，这次是头痛缓解后专门来复诊看影像报告，此前她被头痛和睡不好的问题缠了很久，一开始以为是普通上火引发的头痛，硬扛多日实在熬不住才来就诊。我先排查了偏头痛伴自主神经紊乱、鼻窦炎牵连头痛、情绪焦虑引发的躯体化症状这几种常见情况，安排她做了头颅MRI+MRA+SWI全套检查。影像结果只有少许缺血灶、蛛网膜下腔稍增宽这类无需紧急干预的退行性改变，血管完全通畅，结合查体血压心率都正常，最终诊断为头痛合并睡眠障碍。我们用通络止痛加安神助眠的方案调理，现在她头痛基本消退，也没有畏光畏声、肢体乏力这类不适，目前还在定期随诊。

很多人不知道，头痛和睡眠障碍是双向影响的关系：睡不好大脑得不到充分休息，脑血管和神经持续紧绷，第二天大概率昏沉发胀引发头痛；长期反复头痛，又会让你躺到床上也忍不住惦记头会不会疼，越急越睡不着。偶尔劳累引发的短暂头痛、一两天临时熬夜后睡不实，都是正常生理调节，不用过度紧张。但频繁发作的头痛，要先和感冒引发的感染性头痛、颈椎病牵连的后枕部不适做好区分；长期入睡超过半小时、白天总浑身乏力提不起劲的睡眠障碍，也可能是近期情绪压力大、睡前刷太久蓝光屏幕导致的，不是所有睡不好都要立刻吃助眠药。

想要把这两个问题调回正轨，有几个容易落地的小习惯：尽量固定作息，每天保证7-8小时的连续睡眠，不熬夜打乱生物钟[1]。每周抽出至少150分钟做中等强度的快走、打八段锦这类舒缓运动，不要选太剧烈的项目反而牵扯神经兴奋[2]。睡前1小时别刷短视频、别想第二天要处理的工作，可以放一点轻白噪音帮自己平缓放松。如果连续2周以上还是头痛反复、躺床超过一小时都没法入睡，别自己随便买止痛药乱吃，直接到神经内科门诊就诊，必要时完善头颅影像、睡眠量表评估排查问题。

头痛和睡眠障碍从来不是什么难愈顽疾，早厘清两者的关联早对症调整，大部分人都能慢慢恢复舒适的状态。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.