我是阜宁县人民医院内分泌科的王彬豪医生，坐诊时常碰到不少中老年朋友吐槽，躺到床上翻来覆去一两个小时睡不着，越想睡越清醒，第二天浑身发沉，干啥都提不起劲，这真的不是普通累这么简单。

之前接诊过一位69岁阿姨，此前大半辈子睡眠都很规律，从没为睡觉犯过愁。她这次来门诊，是说大半个月以来每天躺床上一两个小时都没法入睡，夜里还总醒，醒后要熬好久才能再度睡着，她自己以为是年纪大了觉自然变少，根本没想过就诊，直到家里人发现她白天精神越来越差，硬拉着她过来。我先排查了甲状腺功能异常、情绪焦虑、慢性疼痛这些易引发睡眠差的常见原因，完善了基础血生化、甲状腺功能、情绪评估等检查，排除其他器质性问题后确诊为失眠障碍，结合她的年龄和身体耐受情况开具对应助眠药物，现在阿姨坚持按医嘱用药随访，入睡情况已经改善很多。

很多人对失眠障碍有误区，觉得年纪大了睡少点是正常的，其实生理性老年睡眠减少，总睡眠时间也能维持在6小时以上，不会明显影响白天日常活动。真正的失眠障碍不止是入睡难，还包括睡眠维持困难、早醒、醒后疲惫感明显，这些表现也可能是其他问题导致的，比如近期烦心事多引发的一过性焦虑，或是夜间骨关节疼痛干扰睡眠，不要一沾睡不好就直接给自己扣上失眠障碍的帽子。该疾病具体机制较复杂，和神经递质调节、日常作息习惯都有关系，临床上要结合评估检查才能最终判断。

如果出现连续2周以上睡不好，白天明显没法正常活动，建议优先到内分泌科或睡眠专科就诊，完善基础代谢指标筛查、睡眠量表评估等检查。日常在家也可以做好这几点：尽量保持每天22点半前上床，保证7小时左右的规律睡眠时长[1]；每周坚持不少于150分钟的中等强度运动，比如慢走、打太极，不要在睡前3小时内剧烈运动[2]；躺在床上别刷短视频、别想烦心事，建立床和睡眠的条件反射；不要自行购买安神类保健品乱吃，避免不对症反而加重身体负担。

睡眠是身体自我修复的重要环节，不用讳疾忌医，早识别早干预，绝大多数失眠障碍都可以得到很好的改善。