我是淮安市第二人民医院神经内科的陈强医生，坐门诊遇到最多的诉求十有八九都和睡不好沾边，不少人熬到后半夜没法闭眼，第二天浑身难受却不知道该往哪个科室跑。

前阵子我接诊了59岁的王阿姨，既往无慢性病史，平时帮着带孙辈总忍不住琢磨家里杂事。她这次来诊室想开助眠药，说自己被入睡困难缠了好久，躺着一两个小时脑子还不停转，鸡毛蒜皮的旧事反复冒出来，好不容易睡着一点动静就醒，一开始以为只是年纪大了觉少，硬扛大半个月后白天心慌、注意力没法集中。我先排查了甲状腺功能异常、慢性疼痛、单纯作息紊乱这几种常见致眠差原因，结合她整日思虑过多、没法放松的状态，最终确诊失眠障碍合并焦虑障碍，开具低剂量按需服用的助眠药物调整，上周复诊她已能在半小时内顺利入睡，情绪状态也舒展不少。

很多人碰到躺半小时以上还睡不着的情况，第一反应就是自己神经出问题，其实偶尔一次翻来覆去大多是白天咖啡喝多、睡前刷太刺激的短视频导致，调整后第二天就能恢复，属于正常生理波动。但如果每周至少3天出现入睡超半小时、早醒后再也没法睡，持续超过1个月，就要考虑失眠障碍。失眠伴随的心慌乏力状态，也可能是更年期综合征、近期应激性情绪波动引发，不一定都要吃药，临床评估时要把这些情况区分开。发病机制涉及大脑神经递质调节变化，要结合个体情况判断，不能自己随便去药店买助眠保健品吃。

日常调整可试试几个落地小方法：尽量固定每天23点前上床，保证每日7到8小时的连续睡眠时长[1]，白天抽30分钟做快走这类轻量运动，每周累计中等强度活动时间不少于150分钟[2]；躺了20分钟还没睡意就起身到客厅坐会儿，别在床上刷手机办公，给身体建立床只能用来睡觉的条件反射；BMI尽量维持在24以内，避免超重加重夜间睡眠负担[3]；调整两周状态还没好转别硬扛，直接到正规医院神经内科就诊，完善情绪评估和睡眠量表筛查，不要自行加服助眠药物。

睡眠问题从来不是熬熬就过去的小事，早识别早干预，绝大多数失眠伴随焦虑的情况，都可以慢慢调整到平稳状态。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南(2020).

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.