83岁多病症老人康复难？中西医结合康复帮脑梗恢复期患者稳步恢复✨

我是泰兴市人民医院康复科的王子如医生，日常接诊最多的就是脑梗后遗留功能障碍的老年患者，不少家属都问，老人同时合并多种基础病，康复还能顺利开展吗？

上个月我接诊了一位83岁阿姨，有多年高血压病史，突发脑梗后遗留左侧肢体活动不利，家属起初以为靠吃药静养就能慢慢恢复。我们接诊后先逐一排查脑出血、脑肿瘤这类易混淆病因，完善颅脑CT、头颈部CTA、下肢血管彩超等检查，结合影像结果和查体，明确她处于脑梗死恢复期，合并偏瘫、脑血管狭窄、认知障碍、睡眠障碍、左侧下肢静脉血栓、动脉硬化和慢性胃炎。我们没有只盯着偏瘫训练，采用中西医结合方案，一边做脑卒中二级预防、抗凝调脂、抑酸护胃控制基础病，一边搭配规范康复训练，目前阿姨平衡能力已明显提升，仍在我科定期随访调整方案。

不少人觉得脑梗后手脚不利养养就能好，其实脑梗恢复期的功能减退，可能和关节活动度不足、外周神经损伤有关，不能直接归为正常衰老。像这位阿姨合并的睡眠障碍，同样需要鉴别，既可能是脑梗后睡眠节律紊乱导致，也可能是长期居家活动量不足、夜间尿频影响入睡引发。老年多病症患者的康复不能单靠某一种治疗起效，需要同步兼顾血管斑块稳定、血栓预防、胃肠道耐受度等细节，整个评估过程比单一病症患者要严谨很多。

日常居家照护要给老人安排低盐低脂、多膳食纤维的饮食，每日食盐摄入量不超过5克[1]，每天保证1500-2000ml的饮水[2]；每2小时帮老人翻身摆好良肢位，不要长期保持同一姿势，避免血栓复发；每周帮老人完成至少150分钟的低强度被动或主动活动，比如床上关节活动、床边坐起训练[3]；日常把老人血压控制在140/90mmHg以下[4]，定期到康复科复诊评估功能状态。如果老人出现肢体突发肿胀、意识模糊、睡眠完全颠倒的情况，第一时间到康复科或神经内科就诊排查。

老年多病症的康复虽然过程慢，只要方案制定细致周全，家属配合得宜，大部分老人的生活自理能力都能得到不错的改善。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] 中华医学会老年医学分会. 中国老年人居家照护营养专家共识.

[3] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）.