我是句容市人民医院神经内科的朱迎春医生，门诊碰到的老年患者诉求十有八九都和睡不好有关。很多老人家扛着失眠拖很久不敢吃药，最后实在熬不住才来医院，反而把状态越拖越差。

前阵子门诊来了位85岁老奶奶，平时身体底子平稳，长期受失眠困扰，这次来直接要求开助眠药，说自己躺床上翻几小时都睡不着，第二天昏沉难受，经子女劝说才来正规就诊。我先排查了阿尔茨海默病早期睡眠紊乱、慢性疼痛致入睡困难、情绪焦虑引发睡眠障碍这几类老年常见情况，查体各项指标均正常，最终确诊为睡眠障碍，开具合适剂量助眠药物，叮嘱她一月后复诊完善常规检查，目前老人遵医嘱规律用药，到点就有困意，精神状态明显好转，仍在随访中。

很多人觉得失眠是小事扛扛就能过去，其实偶尔一两天入睡延迟算不上睡眠障碍，比如当天喝了浓茶、看了刺激影视剧、白天补觉太久，都可能出现临时睡不好，调整一下就能恢复。但如果每周有3天以上躺床30分钟还睡不着，持续超过1个月，就要警惕病理性睡眠障碍，这类情况也可能和焦虑情绪、骨关节慢性疼痛、前列腺增生夜尿多等问题相关，不能直接归为单纯失眠。老年人长期睡不好，不仅日常精力跟不上，还会影响日间平衡能力，增加跌倒风险，临床上要结合个体检查结果综合判断。

日常调整首先要每天固定上床和起床时间，即便前一晚没睡好，第二天补觉也不要超过30分钟[1]。睡前1小时别碰手机、别喝浓茶或含糖饮料，卧室尽量调暗光线、保持安静。不要自行购买成分不明的安神助眠保健品，长期滥用反而可能打乱自身睡眠节律。要是调整两周还是没法正常入睡，要到正规医院神经内科就诊，完善血常规、生化全套、睡眠量表评估等相关检查，遵医嘱用药，按要求按时复诊。

老年睡眠障碍不用硬扛也不用过度焦虑，遵医嘱规范干预调整，多数情况都能把睡眠状态调理得比较稳定。😊

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.