焦虑抑郁状态遇上睡眠障碍？共病后的正确应对方式💤
我是南京鼓楼医院心理科的陈从新医生，门诊常碰到长期睡不好、情绪不对劲的患者，总把问题归结成只是失眠，拖很久才来就诊。
之前接诊过一位37岁女士，甲状腺癌术后长期服用优甲乐，最近复查甲功正常，无其他基础躯体问题。她就诊时已心情不好、躯体疼痛、失眠整整3个月，叠加家人身体不适与家庭矛盾，整个人愈发烦躁，脾气大，吵别人发脾气，起初只当是家事多且身体劳累没放在心上。我先排查了单纯睡眠障碍、术后躯体反应引发情绪波动、甲状腺功能异常继发情绪问题等可能，复查相关指标排除其他躯体诱因，最终确诊为焦虑抑郁状态共病睡眠障碍，制定小剂量抗抑郁药物联合苯二氮䓬类受体激动剂按需使用方案，配合心理疏导。目前她服药中，坚持每2周来复诊，2月下来情绪烦躁明显缓解，入睡也顺畅不少，仍在规律随访调药。
很多人不知道，焦虑抑郁状态和睡眠障碍常像难兄难弟互相加重，长期睡不着情绪会愈发敏感，反过来持续焦虑低落又会让入睡更困难。别一出现失眠就直接判定是单纯睡眠问题，连续1周以上入睡困难、夜间易醒超3次，同时总忍不住往坏处想、动不动就烦躁，大概率不是普通疲惫性失眠。若只是近期压力大、作息紊乱带来的一过性睡眠波动，调整一周规律作息基本就能恢复。如果肩颈酸痛、控制不住胡思乱想的表现持续超2周，就要警惕不是普通情绪不佳，临床上还需结合检查排除其他躯体因素，比如完善相关头颅影像学检查和脑电图才能确诊。
居家调理有不少可落地细节，尽量固定每天22点半到23点之间上床，保证7到8小时连续睡眠，睡前1小时别刷手机看小视频，想烦心事，让脑子停不下来，每周累计完成150分钟中等强度的散步、瑜伽等舒缓运动，能平复神经兴奋性[1]。日常饮食避开酒、浓茶、功能饮料这类易刺激神经的饮品，尽量清淡少重口。如果调整2周仍无改善，首诊一定要到正规医院医学心理科就诊，完善情绪量表评估、甲状腺功能筛查等相关检查，不要自行购买助眠药服用。初期服药出现轻微口干、恶心、困倦都是常见反应，不用慌张，大部分一周左右就能自行缓解。
情绪和睡眠的互相影响远比大家想的紧密，早识别早干预，多数这类共病情况都能得到很好控制，逐步回归正常生活节奏。