我是南京医科大学第四附属医院精神科的刘必祥医生，门诊常碰到不少人身体检查无异常，却整宿睡不着、坐立难安，今天结合真实病例跟大家聊聊相关应对知识。

上个月我接诊了一位39岁的女性患者，无慢性疾病史。她近一个月因家中变故持续烦躁失眠，起初以为只是劳累，休息后状态反而越来越差。我先做基础检查，排查甲状腺功能异常、心律失常、单纯睡眠障碍等常见致心慌失眠的情况，确认无器质性异常，结合她情绪低落、兴趣减退、注意力记忆力下降的表现，最终诊断为焦虑抑郁状态。我们予抗抑郁药搭配改善睡眠的短效苯二氮䓬类受体激动剂，嘱咐定期随访，目前她的情绪和睡眠已逐步缓解。

很多人不知道，焦虑抑郁状态的核心不只是情绪差，还会伴随多种易与其他疾病混淆的躯体化表现。心慌气短除了情绪问题，也可能是早搏、阵发性心动过速等心血管问题；入睡困难、睡眠浅易醒，短期熬夜倒班、压力大后的一过性失眠是正常生理反应，超过两周持续影响白天状态才需警惕；食欲减退除情绪问题外，也可能是慢性胃炎、消化功能紊乱导致。情绪和睡眠本就互相影响，长期情绪内耗会直接打乱大脑调节睡眠的神经递质，睡眠差又反过来加重情绪低落，形成恶性循环，临床需结合个体实际情况判断。

出现类似持续不适，建议首诊前往精神科或心理科就诊，必要时完善甲状腺功能、心电图等基础检查排除器质性问题。日常可做好几点调整：尽量固定每日入睡和起床时间，哪怕前一天睡不好，第二天也不要赖床补觉，保证每天7到8小时的基础睡眠[1]；每周完成至少150分钟的中等强度活动，比如快走、慢骑，每次30分钟分摊到5天完成[2]；不要在床上刷工作信息、想烦心事，只把床和睡觉的条件反射关联起来；有药物过敏史的朋友就诊时提前告知医生，方便医生更安全地选药。

情绪和身体的不适从来都不是你的错，早识别早干预，绝大多数焦虑抑郁状态都可以逐步调整回平稳状态✨