反复头晕别大意，共病老人要警惕心脑血管意外风险 🧓

我是盱眙县人民医院神经内科的陈雪梅医生，门诊常碰到不少老年朋友，头晕了总觉得是年纪大了身体虚，歇会儿就好，根本没往严重方向想。

之前接诊过一位69岁老先生，有多年高血压病史，此前做过血管支架植入。他因连续2天发作性头晕、恶心伴行走不稳就诊，每次几秒自行缓解，起初以为是没睡好劳累，后续症状加重还偶有视物旋转。我接诊后排查周围性眩晕、体位性低血压、急性脑梗死等常见可能，安排颅脑磁共振、头颈部CTA、心脏超声检查，最终确诊颈内动脉狭窄、椎动脉闭塞，新发脑梗死合并高血压病3级极高危、冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有脑梗死后遗症和睡眠障碍，制定强化抗栓调脂、平稳降压方案，规范治疗8天后症状明显缓解，目前定期门诊随访。

很多人觉得头晕是小毛病，这位老先生的头晕，其实是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险升高后脑部血流供应受影响的信号，但不能一头晕就直接判定是脑梗前兆，反复头晕也可能是耳石症、颈椎病、睡眠不足引发的疲劳反应。要是头晕每次持续几秒到几分钟，伴随行走不稳、单侧手脚无力，同时本身有高血压、冠心病这类慢病，就要格外当心。长期血压控制不稳，加上冠脉和脑部血管都有粥样硬化斑块，多个慢病叠加，会让再发脑梗死的风险成倍升高，这类共病的管控难度远大于单一慢病。

日常居家管控要做好这几点：严格控盐，每日盐摄入量少于5克[1]，坚持低脂优质蛋白饮食；每周积累不少于150分钟的中等强度运动，比如慢走、打太极都可以[2]；把血压平稳控制在140/90mmHg以下[3]，定期监测记录数值；出现反复头晕、长期睡眠质量差的情况，首诊到神经内科就诊，完善颅脑磁共振、头颈部血管超声相关检查，不要硬扛。

本身有多种心脑血管相关慢病的老年朋友，多留意身体发出的小信号，早识别早干预，多数情况都能把风险控制得很好。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 人民卫生出版社, 2022.

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）[R]. 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 心血管病杂志, 2018.