我是张家港市第一人民医院神经内科的蔡斌医生，日常门诊里老年朋友问得最多的问题之一，就是躺到床上翻来覆去睡不着该怎么办。

之前接诊过一位83岁老先生，无严重基础疾病，连续三周多每天躺床一两个小时都没法入睡，白天昏沉乏力，自行购买多种宣称助眠的保健品服用无效，反而睡眠更浅。我先排查了甲状腺功能异常、情绪焦虑、慢性疼痛等常见失眠诱因，完善基础筛查评估，排除其他器质性病变引发的睡眠问题，最终确诊为老年常见睡眠障碍，为他处方了短疗程的苯二氮䓬类受体激动剂类助眠药物，叮嘱严格按剂量服用，目前随访他的入睡情况已明显改善，状态平稳。

很多老年朋友一睡不着就觉得是气血虚或更年期后遗症，其实睡眠障碍诱因很多，偶尔一两天入睡慢是正常生理现象，但如果每周超过3次、持续超过1个月，就属于需要干预的睡眠障碍。大家要学会简单鉴别，若入睡难同时连续多日情绪低落，可能是焦虑引发的睡眠问题，若睡中频繁憋醒，要排查睡眠呼吸暂停的可能。老年人群大脑对睡眠的调节能力自然减退，不要自行加量吃助眠药，更不要混搭多种助眠产品服用，临床需结合每个人的肝肾功能状态调整用药方案。

日常调整也有不少可落地的小技巧，尽量把每日卧床总时长控制在7小时左右[1]，醒了不要一直躺着赖床补觉，白天抽出30分钟到室外慢走活动，避免下午3点之后睡长午觉，睡前1小时别刷手机，别喝浓茶、参茶这类易让神经兴奋的饮品。如果连续两周自主调整睡眠仍无改善，要到神经内科就诊，由专业医生评估后开具适合老年人群的短效助眠药物，不要自行网购成分不明的助眠保健品。

睡眠是人体自我修复的重要环节，老年朋友碰到长期睡不好的情况别硬扛，早评估早干预，多数睡眠问题都能得到很好的改善。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.