我是张家港市第一人民医院神经内科的蔡斌医生，门诊里最常见的就诊困扰之一就是反复睡不好，很多人扛了很久才来干预，反而耽误了调整的黄金时机。

上个月我接诊了一位51岁男性患者，平时工作应酬多，BMI属于超重范围。他因断断续续被失眠困扰大半年就诊，最近一个月躺床上两三小时都没法入睡，次日上班昏沉，起初以为只是压力大、年纪大睡眠变少，硬扛着靠喝浓茶提神，状态越来越差。我先排查了睡眠呼吸暂停、情绪焦虑障碍、慢性疼痛等继发性失眠常见诱因，排除其他器质性睡眠障碍，最终确诊为原发性失眠，选用非苯二氮䓬类苯二氮䓬受体激动剂口服调整睡眠，嘱其定期复诊评估效果，目前患者规律用药两周后入睡时长明显缩短，整体睡眠状态平稳，仍在后续随访中。

很多人对失眠判断存在误区，偶尔一两天因赶方案、倒时差睡不好属于正常生理波动，无需过度焦虑。但如果每周超过3天出现入睡困难、睡眠维持障碍，白天明显影响日常精力，才属于病理性失眠。这类持续失眠也可能是抑郁焦虑状态的早期信号，或是睡眠呼吸暂停引发的睡眠片段化，不能一概归为普通失眠。我们选用的这类助眠药，和老一代苯二氮䓬类药物相比受体选择性更高，作用时长更贴合入睡阶段需求，次日残留困倦感更轻，但必须严格遵医嘱使用，不能自行随意加量或长期服用。

日常调整睡眠可记住几个实用方法：尽量固定每天23点前上床，保证7到8小时连续睡眠[1]，除睡觉外不要把工作、刷手机的习惯带上床，建立卧室和睡眠的条件反射。每周累计完成150分钟左右中等强度运动，比如快走、打太极，别在睡前两小时内剧烈运动[2]。日常把BMI控制在24以内，超重人群适当控制体重，也能减少夜间打鼾打断睡眠的风险[3]。自行调整两周后仍入睡困难，要及时到神经内科就诊，做多导睡眠监测等相关评估，不要随意购买安神类产品或来历不明的助眠药服用。

失眠不是疑难问题，早识别早规范干预，绝大多数人的睡眠状态都能慢慢调整回平稳轨道。