失眠伴焦虑别乱扛 规范用药帮你睡个安稳觉😌
我是射阳县人民医院中医科的邵海燕，平时坐诊常碰到不少被睡不好、情绪拧巴折腾得难受的朋友，很多人硬扛着不肯正规干预，反而越拖越严重。
上个月门诊来了位55岁男性患者，日常既要帮着带孙辈又要忙零碎农活，神经一直绷得很紧。他近大半年躺床上翻来覆去到后半夜都睡不着，白天总莫名心慌烦躁，一点小事就容易急，自己以为只是年纪大了觉少，随便在药店买了点助眠保健品吃完全没效果。我先排查了更年期综合征、甲状腺功能异常引发的睡眠和情绪问题，安排相关筛查排除器质性诱因后，结合症状确诊为失眠伴焦虑，制定个体化方案，配合临床规范药物逐步调整，现在他已经能连续睡够6个多小时，烦躁情绪也平复很多，仍在按医嘱定期复诊调药。
很多人觉得失眠加焦虑只是自己想太多，硬熬就能好，其实这两个问题经常互相影响，形成恶性循环。偶尔连续一两天因为烦心事儿睡不好，大多是正常生理调节，调整作息就能恢复，但如果每周超过3天入睡时间超过30分钟，且持续1个月以上，就要警惕病理状态的失眠。同时要做好症状鉴别，反复出现的焦虑感也可能是长期睡眠不足引发的自主神经紊乱，不一定直接等同于焦虑障碍；长期乏力嗜睡不见得是睡够了，反而可能是睡眠呼吸暂停引发的异常表现，具体需结合临床检查判断，不能自行下诊断乱吃药。
想要稳住睡眠和情绪状态，日常要保持作息规律，尽量固定上床和起床时间，就算周末也别睡懒觉补觉，成人每天保证7-8小时睡眠[1]。每天抽30分钟做快走、八段锦这类轻缓运动，每周累计至少150分钟中等强度身体活动[2]。睡前1小时别刷短视频，避免蓝光刺激让神经持续兴奋。如果自行调整2周以上完全没有改善，要首诊到神经内科或者中医科，完善睡眠相关量表评估，遵医嘱规范用药，不要自行增减药量或者突然停药。
早识别早干预，绝大多数失眠伴焦虑的情况，都能通过规范治疗逐步得到缓解，不用过分担心。
参考文献
[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.
[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.