我是扬中市人民医院神经内科温兰娟医生，门诊常遇到不少老年朋友，头晕就想躺平休息，睡不好就随便吃点安神药，结果拖出更严重的问题。

之前接诊过一位75岁阿姨，平时有血压偏高问题，这次因反复头晕两周就诊，她起初以为是劳累，连着大半个月后半夜睡不着，想着缓几天就能好转，症状却丝毫未减轻。我先排查耳石症、体位性低血压、单纯失眠等常见诱因，安排动态血压监测、颅脑磁共振、颈动脉超声等检查，最终确诊为左侧小脑急性期脑梗死，合并多处腔隙性脑梗死、动脉粥样硬化、高血压病1级、高脂血症和睡眠障碍。我们联用抗栓、改善脑循环、调节睡眠的个体化方案治疗，住院12天后阿姨头晕缓解，睡眠状态明显改善，目前仍在定期门诊随访。

很多人不知道，长期睡不好会损伤血管内皮，反过来升高动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。这里提醒大家，单纯一过性劳累后的头晕，休息半小时就能缓解属于正常生理反应；但如果头晕超过3天还伴随失眠，就要做好区分：耳石症引发的头晕多和转头翻身动作直接相关，颈椎病导致的头晕常伴随肩颈酸痛，要是还合并血压、血脂异常，就要高度警惕脑梗死的可能，具体确诊仍需结合临床检查判断。

给大家几个可落地的实用建议：日常坚持低盐低脂饮食，每日盐摄入量控制在5克以内[1]；每周保持不少于150分钟的中等强度户外活动，比如慢走、打太极[2]；日常把BMI维持在18.5~23.9的正常范围[3]，老年人也不能忽视体重管理；如果反复头晕超过1周、连续3天以上入睡困难，第一时间到神经内科就诊，完善颅脑磁共振、颈动脉超声相关检查；遵医嘱规律联用药物，不要自行随便停服助眠类药物。

老年朋友血管状态随年龄增长逐步变化，早识别早干预，这类合并问题大多都能得到很好的控制，不用过度焦虑。