老人头晕耳鸣还失眠，别全当上火扛着，排查这几个常见原因👵

我是无锡市人民医院的冯医生，门诊常碰到不少老年朋友，把头晕耳鸣、睡不好的小毛病不当回事，硬扛好久才来就诊，最后拖得状态越来越差。

前阵子我接诊了一位77岁阿姨，本身有高血压和贫血的基础问题，平时胃口不佳。她这次就诊是因为连续15天频繁头晕耳鸣，整宿失眠，入睡难还早醒，一开始她以为是年纪大了火气重，喝了好几天清火茶毫无好转。我接诊后先鉴别了耳石症、体位性低血压、内耳循环障碍这些常见致晕原因，也排查了单纯睡眠紊乱引发的躯体不适，完善血压监测和血常规复查，最终结合病史给出兼顾睡眠调整、循环改善、基础病干预的综合用药方案，目前阿姨规律用药一周，头晕耳鸣发作频率明显下降，睡眠状态逐步改善，仍在定期随访中。

很多老年朋友碰到头晕耳鸣第一反应就是上火，其实这类非特异性症状诱因很多，千万别直接划等号。偶尔一过性耳鸣、站起时瞬间头晕，大多是体位变化或安静环境下的正常生理反应，休息十来分钟就能自行缓解。但如果连续超过一周频繁发作，就要考虑三类常见情况：一是长期血压波动引发不适，这类患者往往伴随头胀感；二是贫血导致脑供血供氧不足，常同时有乏力、胃口差的表现；三是长期失眠引发神经调节紊乱，睡足后症状大多能减轻。具体机制复杂，临床上要结合检查判断，不能自行随便买药吃。

日常做好几点就能有效降低这类不适的发作概率：严格把血压控制在140/90mmHg以下[1]，每日盐摄入量不超过5克[2]；尽量保证每天7小时左右的连续睡眠，避免提前躺床熬着等睡；每周积累至少150分钟的中等强度活动，比如散步、打太极这类舒缓运动[3]；如果症状超过两周没缓解，首诊优先选神经内科排查，必要时再到心内科跟进血压情况。要是突然出现症状加重、站不稳或者视物旋转的情况，第一时间到急诊就诊。

老年朋友的躯体小不适千万别硬扛，早识别早规范干预，多数情况都能稳稳改善。

参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[3] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.