入睡困难躺到后半夜才睡？中医说心肾不交型失眠很多人都遇上过😴

我是南京市中医院全科医学科的陈杭医生，门诊常碰到熬到两三点还醒着的患者，明明没烦心事，躺床上脑子却停不下来，怎么都睡不着。

上个月我在夫子庙院区接诊了位56岁男性患者，之前得过新冠，无慢性基础病史。他因连续1个月入睡困难、多梦早醒就诊，起初以为只是换季作息紊乱，硬扛大半个月后症状反而加重。我先排查了心肺急症、焦虑情绪障碍、夜间不典型疼痛等常见致失眠原因，做了常规体格检查，确认无其他不适，结合舌脉确诊为中医失眠心肾不交证，采用交通心肾治法，搭配助眠西药调整节律，目前他复诊显示入睡状态已逐步改善。

很多人分不清自己的失眠是疲劳导致还是病理状态，偶尔一两天因追剧、赶工熬到后半夜睡不着，属于正常生理性睡眠波动，调整作息就能恢复。但如果连续超过2周出现躺床半小时以上无法入睡、夜间醒两次以上、醒后难以再度入睡的情况，就要提高警惕。这类失眠也可能是近期压力过大、睡眠环境嘈杂导致，不一定都是心肾不交证，临床需结合舌脉和全身症状综合判断。中医所说的心肾不交，简单理解就是心火上浮，肾水无法上涌滋润，不能形成正常的睡眠节律。

调整这类失眠，首先要固定作息，尽量每天23点前上床，保证每日7-8小时的连续睡眠[1]。别在床上刷短视频、处理工作，让床仅作为睡眠场所，帮身体建立入睡条件反射。每周保持至少150分钟中等强度活动，比如快走、八段锦，不要在睡前2小时内做剧烈运动[2]。如果自我调整1周后状态仍无好转，建议到正规医院全科医学科或睡眠专科就诊评估，不要自行购买安神保健品乱吃。

睡眠问题大多是长期不良习惯累积导致，早识别早干预，大部分失眠都能逐步调整回稳定状态。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.