我是江阴市人民医院心理科的季凯，门诊常遇到不少老年朋友总说睡不好，随便吃点助眠药就糊弄过去，最后问题反而拖得更久。

之前接诊过一位64岁的阿姨，平时自认身体硬朗没什么大毛病，这次来是失眠复诊配药的，她之前总以为只是年纪大了觉少，扛扛就能过去，拖了大半年睡眠越来越差。我先给她测了基础血压，排查了单纯老年性睡眠衰退、更年期残留症状、焦虑情绪引发的失眠这些常见原因，结合她偶尔提及的手脚发麻细节评估，排除腰椎压迫、末梢循环不畅等问题，最后确诊她同时存在睡眠障碍和周围神经病。我们没有用大剂量镇静药，搭配助眠和营养神经的药物联合干预，现在阿姨已经规律随访一个多月，睡眠质量和手脚发麻的情况都有明显好转。

很多老年朋友不知道，失眠和周围神经病经常会互相影响，神经异常兴奋会让人躺床上翻来覆去静不下来，长期睡不好又会反过来拖慢神经的自我修复。平时出现手脚发麻，先别直接断定就是压到了神经，偶尔蹲久了、压到胳膊出现的几分钟发麻是正常生理现象，但如果没有明确诱因、频繁发麻同时伴随入睡困难，就要警惕这种合并问题。当然临床上还要结合检查判断，反复发麻也可能是颈椎退变、局部血液循环不畅引发的，不能直接等同于周围神经病。失眠也不全是神经问题，情绪焦虑、睡眠环境太嘈杂也可能导致持续睡不好，大家千万别自己乱下诊断。

给大家几个实用建议，60岁以上老年朋友推荐每日保证6-7小时的总睡眠时长[1]，尽量固定22点半到23点之间上床休息。如果连续2周以上存在入睡困难、同时频繁出现无诱因手脚发麻，首诊建议到心理科排查睡眠障碍，必要时到神经内科做神经电生理检查。日常可以每天安排30分钟左右的散步这类轻量活动，每周累计不少于150分钟中等强度身体活动[2]，帮助改善循环。不要自己随便加量服用助眠药，所有药物调整都要在医生指导下进行。

面对睡眠障碍大家不用过度焦虑，早识别早规范干预，绝大多数情况都可以慢慢调整到稳定状态的😊

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.