头晕、睡不好还心情差？当心和脑梗死风险相关😔

我是扬州大学附属医院神经内科的杨明医生，门诊常碰到不少主诉头晕、整晚睡不着的患者，很多人上来就说自己只是没休息好，事实真的是这样吗？

之前接诊过56岁的刘阿姨，平时心事较重，近大半年反复头晕，夜间入睡困难，情绪持续低落，她自己一直以为是更年期反应，想着熬一熬就能过去。我先给她排查了耳石症、颈椎病、体位性低血压这些常见头晕诱因，同步完善血压、血脂和肝功能化验，结合结果最终确诊她合并脑梗死、睡眠障碍、焦虑抑郁状态，予调理睡眠、改善情绪的药物，同时指导她规范服用自备的阿司匹林和调脂药，现在她定期访，头晕发作次数明显减少，睡眠质量也大幅提升。

很多人不知道，长期睡不好、情绪焦虑，本身就会提升动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病风险，头晕不能直接和脑梗划等号。普通劳累后的一过性头晕，休息十几分钟就能完全缓解，无需过度紧张；但如果头晕反复超过1周，同时伴随一侧肢体发麻、说话含糊，就要高度警惕，这类头晕也可能是耳石症、颈椎病引发，不能直接判定为脑梗死。长期失眠不是单纯的“矫情”，超过3个月的慢性失眠，很容易打乱血压节律，升高ASCVD发病风险，同时长期睡眠不足还会和焦虑抑郁情绪互相影响、彼此加重，临床需结合影像和化验结果综合判断。

给大家几个易执行的日常建议：居家监测血压，把血压控制在140/90mmHg以下[1]。每日盐摄入量控制在5g以内[2]，每周累计完成150分钟以上的中等强度运动，比如快走、打太极都可以[3]，BMI尽量维持在24以下[4]。如果反复头晕超过2周，同时睡眠持续不好转超过1个月，一定要第一时间到神经内科就诊，完善颅脑相关检查、血脂和肝功能化验，不要硬扛拖出问题。

很多脑血管相关问题的早期信号都藏在容易忽略的小细节里，早识别早干预，多数情况都可以平稳管理。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南(2018年修订版).

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022).

[3] World Health Organization. WHO身体活动与久坐行为指南(2020).

[4] 中华医学会公共卫生分会. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.