我是苏州市中医医院神经内科的刘伟医生，平时在脑病科坐诊，碰到最多的就是各类睡眠困扰，很多人都以为只是熬夜累的不当回事，最后拖成长期问题。

上个月门诊来了位34岁男性，日常工作压力大经常熬夜赶方案。他就诊原因是失眠加重半年多，入睡没问题但总是多梦早醒，每天只能睡6小时左右，伴随轻微口干，一开始以为只是太累，硬扛着调整结果状态越来越差。我先给他排查了焦虑躯体化表现、男性迟发性性腺功能减退、夜间鼾症引发的片段化睡眠这几种常见原因，排除其他相关异常后，最终确诊为西医睡眠障碍，中医辨证属郁病气滞血瘀证。我们给他制定了西药调节情绪、配合中成药和中药汤剂内服的中西医结合方案，目前他已复诊两次，整体睡眠状态正在逐步改善。

很多人碰到多梦早醒第一反应就是买助眠保健品，其实睡眠障碍的表现不是单一的。如果只是偶尔一两晚多梦早醒，第二天起来精力完全不受影响，那属于正常生理波动，不用过度紧张。但如果像这位患者一样持续超过3个月，每周至少3次出现早醒后再也无法入睡，就要警惕病理状态了。长期口干也有可能是饮食过咸、环境干燥导致的，不要直接把它和睡眠障碍强行绑定。临床上睡眠障碍的诱因很复杂，和日常压力、作息紊乱、体内气血运行状态都有关系，不是单纯吃安眠药就能彻底解决的。

日常调整可以从这几点做起，尽量保证每天23点前上床，睡够7小时左右，睡前1小时别刷工作消息[1]；BMI控制在24以内，这位患者的BMI为24.5已属超重，可以每周抽150分钟做快走之类的中等强度运动[2][3]；如果连续2周以上睡不好自行调整无效，别自己乱买助眠产品，直接挂神经内科脑病科就诊，我们会结合情况给出辨证方案，别硬扛着拖到情绪都受影响。

睡眠问题不是小毛病也不用过度焦虑，早识别早干预，多数情况都可以慢慢调整回稳定的状态。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》编写委员会. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.

[3] WHO身体活动与久坐行为指南（2020）.