我是响水县人民医院神经内科的王慧医生，日常坐诊碰到最多的老年诉求十有八九都和睡眠相关，很多人觉得睡不着随便吃两片助眠药就行，事实真的这么简单吗？

前几天门诊来了位76岁老先生，无长期慢性病，专程来开助眠药。他说近大半个月躺到床上辗转到后半夜才能入睡，白天头沉乏力，自己私下找老邻居拿了半片助眠药吃，次日昏沉连买菜都走不稳，赶紧来院就诊。我先排查了高血压波动、老年性焦虑等常见类似不适，测了基础生命体征，确认神志清楚无其他异常，确诊为失眠障碍，开具对症助眠药物，明确叮嘱服用时间和剂量，上周随访他的睡眠已平稳不少。

很多人分不清正常睡眠波动和睡眠障碍，偶尔因换环境、喝浓茶熬夜躺两三小时没睡着，白天无明显不适，属于正常生理现象。但如果每周超过三次、持续一个月以上难以入睡，就要警惕睡眠障碍。长期乏力头晕也可能是脑供血波动、贫血的表现，不能直接全归为睡眠问题。老年代谢速度远慢于年轻人，助眠类药物绝对不能自行加量、和他人混用，否则极易出现次日跌倒、反应迟钝的风险，临床上乱服助眠药的老人摔骨折的案例并不少见。

日常调整有不少可落地的方法，尽量固定每天22点半到23点之间上床，保证6到7小时的夜间睡眠[1]，睡前1小时别刷手机、不喝浓茶咖啡。每周抽5天散步，每次走30分钟左右，累计活动量达到每周150分钟中等强度活动的基础标准[2]。如果连续一周以上入睡困难，别自行买药，直接到正规医院神经内科就诊，按医嘱规范服药，用药期间每2到4周到门诊随访一次，方便医生及时调整药量。

老年睡眠调理急不得，遵循科学方法慢慢调整，大部分睡眠障碍都能得到不错的改善效果，无需过度焦虑。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).

[2] 世界卫生组织. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.