大家好，我是江阴市人民医院心理科的季凯医生，平时门诊碰到最多的老年患者诉求，多半和睡不好沾边，很多人熬到扛不住才来复诊，完全没必要这么折腾自己。

上周门诊来了位71岁的老先生，独自居住，这次专门来做失眠复诊配药。此前他长期入睡困难、早醒，试过很多偏方都没用，总觉得靠自己熬一熬就能调整过来。接诊后我先给他排查了一过性睡眠紊乱、情绪焦虑引发的入睡困难等常见情况，常规测血压确认意识状态清晰，最终结合他持续的睡眠障碍表现，给出西药加中成药联合干预方案。这次复诊评估他的用药反馈，调整后续用药周期，目前老先生睡眠状态已明显改善，仍在定期随访中。

很多人对睡眠障碍有误区，觉得睡不着就是单纯想太多。偶尔一晚翻来覆去睡不着属于正常生理波动，但如果每周超过3天、持续1个月以上入睡困难或者早醒，就要警惕是睡眠障碍。睡眠不好也可能是近期喝浓茶咖啡、白天补觉太久或者经历情绪应激事件导致的，不一定都需要用药。老年人群的睡眠节律本身比年轻人短，调整机制更复杂，不能直接照搬年轻人的助眠方法硬套。

日常调整首先要把体重BMI控制在24以下[1]，体重过重会增加夜间睡眠负担。每天尽量在22点半前准备入睡，保证每天6到7小时的连续睡眠，白天累计补觉时间不要超过1小时。如果连续2周出现躺下半小时还没睡着、醒了之后再也没法入睡的情况，要及时到心理科就诊，不要自己随便加用助眠药物。平时可以每周抽3到4天，每次散步30分钟左右，避免睡前2小时做剧烈运动。

睡眠健康从来不是什么难事，早识别早规范干预，绝大多数的睡眠障碍都能得到很好的改善。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.