63岁大叔长期睡不好？关于失眠你要知道这些基础常识💤

我是南京市红十字医院耳鼻咽喉科的姚玉婷医生，平时门诊常碰到来看失眠的中老年朋友，不少人对睡眠问题的认知存在误区，今天就结合真实病例聊聊失眠相关的实用知识。

上个月门诊来了位63岁的秦大叔，大半年来躺下翻来覆去一两个小时都睡不着，夜里易醒，醒后再也没法入睡。他一开始以为是年纪大了觉少，硬扛了好几个月，白天总昏昏沉沉，连出门买菜都提不起劲，以为是耳朵出了问题，特意挂了耳鼻咽喉科的号就诊。我接诊后先给他排查了耳源性眩晕、老年性焦虑情绪、单纯睡眠节律紊乱这几种常见的类似不适原因，结合他的症状和整体体征评估，最终确诊是失眠障碍。我给他开了小剂量安眠类药物，叮嘱他严格按医嘱服用，现在他坚持规律用药和调整作息，已经能基本躺下去半小时内入睡，后续我还会定期随访调整方案。

很多人分不清自己是生理性偶尔睡不好，还是真的得了失眠。偶尔一次因为白天喝浓茶、临睡前想太多事导致的入睡慢，属于正常生理情况，不用过度焦虑。但如果每周超过3天持续入睡困难、早醒，就属于失眠的典型表现。经常失眠也可能是甲状腺功能异常、情绪焦虑、慢性疼痛等其他问题诱发的，不能一概而论直接归为失眠障碍，临床上要结合每个人的整体情况做评估才能下诊断。

想要改善睡眠状态，要尽量固定每天的上床和起床时间，保证每天有6至7小时的连续睡眠[1]，哪怕是周末也不要赖床超过半小时。睡前1小时别刷手机、别喝浓茶咖啡，卧室尽量调暗灯光保持安静。如果已经连续2周以上睡不好，建议优先到耳鼻咽喉科或者神经内科就诊，必要时做睡眠相关评估。日常还可以每天抽30分钟做快走这类轻量运动，每周累计达到150分钟中等强度活动[2]，对调整睡眠节律很有帮助。

大家早重视早调整，有不舒服及时找专业医生评估，大部分失眠情况都能得到很好的改善，不用过度给自己施加心理负担。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.