我是南京市中医院全科医疗科的陈杭医生，门诊常碰到不少人没烦心事却整宿睡不着，不少人还同时存在血压偏高的问题。

上个月门诊来了位55岁的徐女士，有高血压病史，平时服药规律。她这次复诊说近1个月一直入睡困难，躺一两个小时都睡不着，睡着后也多梦，凌晨三四点就醒再也没法入睡。她一开始以为是换季烦躁，自行喝助眠茶毫无改善。我先排查了更年期激素波动、继发性血压波动引发的睡眠异常，测了当日血压，做常规体格检查排除心肺急性异常，最终确诊失眠伴高血压，中医辨证属心肾不交证，用交通心肾思路调整用药，上周她复诊说入睡已顺畅很多，血压也稳定在合适区间，目前仍在规律随访。

很多人不知道长期睡不好和高血压会互相影响，偶尔一两天熬夜失眠、换环境暂时睡不着都是正常生理调节，调整两天就能恢复。要是连续超过1个月存在入睡困难、早醒、多梦的情况就要留心，这类情况不一定是失眠障碍，也可能是近期精神压力过大、睡前刷太久手机导致神经兴奋引起的。本身有高血压的人长期睡不好，夜间交感神经没法充分放松，会打乱血压昼夜节律，让血压更难控制，临床需结合个体检查结果判断具体诱因。

日常可做好这几点：第一，每天盐摄入量控制在5克以内，别吃太晚太重口的夜宵[1]；第二，每周保持至少150分钟的中等强度运动，比如快走、打太极，尽量放在傍晚完成，不要临睡前剧烈运动[2]；第三，把BMI维持在24以下，日常可适当增加活动量调整[3]；第四，有高血压合并睡眠障碍的人群，首诊可到全科医学科完善血压节律评估和睡眠量表测评，调整两周仍无改善可转诊神经内科睡眠门诊进一步检查；第五，定时监测血压和睡眠情况，若连续一周入睡时间超1小时，晨起头晕头胀、血压超出140/90mmHg[4]，及时回院复诊调整方案。

睡眠和血压的调理从来都不是一蹴而就的，慢慢调整生活习惯，配合规范医嘱用药，大部分人都能把状态调整到舒适区间😊

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018 年修订版）.