我是阜宁县人民医院心血管内科的陈大祥医生，坐诊时经常碰到不少患者，翻来覆去到后半夜才能睡着，白天昏昏沉沉没精神，却总觉得是年纪大了觉少硬扛着不来就诊，最后越拖状态越差。

上个月门诊来了位50岁男士，平时工作忙常加班，这次就诊是因为连续一个多月躺在床上要折腾一两个小时才能睡着，半夜还总醒，他自己以为是最近压力大熬两天就缓过来，没想到状态越来越差，白天上班没法集中注意力。接诊时我先排查了情绪焦虑、慢性疼痛、夜间频发早搏这些易引发入睡困难的常见原因，测了基础血压、做了常规心电图，排除其他躯体疾病影响，最终确诊失眠障碍。我们根据他的情况开具对应剂量的助眠药物，每晚睡前口服一次，目前他规律服药两周，入睡已经顺畅很多，还在继续随访调整状态。

临床上很多人对失眠有不小误区，偶尔一次因换环境、喝浓茶导致入睡慢，醒后完全不影响第二天工作生活，这属于正常生理波动，算不上失眠障碍。真正需要干预的失眠障碍，是每周至少3次入睡超过30分钟，持续超过1个月，它不仅会让人白天乏力，长期状态不佳还可能降低日常工作效率。反复出现的入睡难也可能是焦虑状态、睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现，不一定全是单纯失眠，不能自己随便买助眠保健品乱吃。接诊时我们会先把其他可能的诱因逐一排查清楚，再给出对应方案。

日常调理大家可以做好这几点：尽量保证每日23点前上床，每天睡够7到8小时[1]，不要在床上刷手机等困意；每周累计完成150分钟左右的中等强度运动，比如快走、打太极，尽量不要在睡前3小时内剧烈运动[2]；如果BMI超过24就要注意调整饮食结构，把体重控制在合理范围[3]，肥胖人群打鼾厉害反而会加重睡眠缺氧，影响睡眠质量。要是自行调整1周还没有改善，建议及时到神经内科或者睡眠门诊就诊，完善睡眠相关评估，不要自己随便加用助眠药物。

失眠不是忍忍就过去的小事，也不是非要硬扛着不吃药才算健康，早识别早干预，绝大多数人都能把睡眠状态调整回舒适的节奏😌

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.