不少患者一拿到肿瘤治疗方案，就急着问什么时候开始。今天咱们就聊聊抗肿瘤治疗前肾功能评估决策指南：治疗前先看肌酐，也要看肾脏整体承受力。

肾脏就像身体的“过滤厂”，很多抗肿瘤治疗、增强CT造影剂、止痛药、抗感染药，都可能经过肾脏代谢或影响肾血流。如果治疗前没有把肾功能摸清，后面用药选择、补液安排、复查频率，都可能受到影响。

抗肿瘤治疗前肾功能评估决策指南里，三项检查要一起看，不能只盯着一个“肌酐正常”。

第一，看血肌酐和估算肾小球滤过率。肌酐像“过滤厂的排水指标”，但老人、消瘦、营养差的人，肌肉少，肌酐可能不高，肾功能却已经下降，所以要结合估算肾小球滤过率判断。

第二，看尿常规和尿蛋白。尿里如果反复出现蛋白、潜血，可能提示肾小球或肾小管受累，需要进一步查尿蛋白定量、尿微量白蛋白等。

第三，看电解质和基础情况。钾、钠、碳酸氢根异常，或者本来有高血压、高血糖、高血脂、慢性肾病、长期使用止痛药史的人，抗肿瘤治疗前肾功能评估决策指南更强调提前分层。

用药前把清单说清，是抗肿瘤治疗前肾功能评估决策指南里很实用的一步。建议患者把正在吃的降压药、降糖药、止痛药、保健品、草药，以及近期是否做过增强CT，都告诉肿瘤科和肾内科医生。

建议怎么做？治疗前至少完成一次血肌酐、估算肾小球滤过率、尿常规、电解质检查；如果估算肾小球滤过率下降、尿蛋白阳性，或者近期腹泻、进食差、脱水，应在开始抗肿瘤治疗前请肾内科共同评估。这样可以帮助医生决定是否需要调整给药间隔、加强补液、避开不必要的肾毒性叠加，并安排治疗后复查。

不建议怎么做？不建议看到肌酐在化验单参考范围内，就认为肾脏一定没问题；不建议自行停药或自行加用“护肾药”；不建议在没有说明肾功能情况的前提下，连续使用止痛药或自行服用偏方。肾脏风险常发生在肾功能储备差、合并脱水、同时使用多种可能伤肾药物时，预防措施就是提前评估、如实告知、按医嘱复查。

肾功能评估要提前做，这是抗肿瘤治疗前肾功能评估决策指南最想提醒大家的一句话。抗肿瘤治疗前肾功能评估决策指南不是给治疗“添麻烦”，而是帮医生把治疗走得更稳。

如果您或家人准备化疗、靶向治疗、免疫治疗，或者要做增强检查，记得提前把肾功能、尿检、电解质和用药清单带齐。有疑问时，肿瘤科和肾内科一起评估，会更安全、更踏实。