结直肠癌居家造口日常管理要点

造口每天都要看一眼

结直肠癌患者回家后，造口日常管理要点不能只盯着造口袋满不满，更要观察造口颜色、周围皮肤和排出物。结直肠癌居家造口日常管理，核心就是保持造口通畅、皮肤完整，并及时发现异常。

很多人觉得造口袋没有漏就可以了，其实每天在更换造口袋或清洁时，花一点时间看看造口，能够帮助您了解自己的变化。下面我从衡水市人民医院肿瘤科临床工作的角度，把结直肠癌居家造口日常管理要点讲清楚。

颜色、皮肤和排出物

第一，看造口颜色。正常造口通常呈红色或粉红色，表面湿润，轻轻触碰可能有少量出血。如果造口颜色变成紫色、黑色、灰白色，或者持续明显出血，需要尽快联系手术医生或造口护理门诊。单纯擦拭时少量出血，常见于黏膜比较脆弱，但也要观察是否反复发生。

第二，看造口周围皮肤。清洁时用温水和柔软纱布轻轻擦拭，洗后按干，不要来回用力摩擦。底盘开口要贴合造口根部，开口过大，排泄物容易接触皮肤；开口过小，则可能压迫造口。周围出现持续发红、破损、渗液、疼痛或瘙痒时，应该尽早咨询专业人员。

第三，看排出物和排出量变化。结肠造口排出物会受到饮食、饮水和活动影响，关键是留意与自己平时相比是否突然改变。连续数小时没有排出物，同时伴有腹痛、腹胀、恶心或呕吐，可能提示肠道通行异常，不适合在家自行灌洗或反复按揉腹部，应尽快就医。

更换造口袋要按步骤

更换造口袋前，先准备好新的底盘、袋子、温水、纱布和垃圾袋，洗净双手。撕下旧底盘时，沿皮肤方向慢慢揭开，必要时用温水帮助松开，避免直接用力拉扯皮肤。

清洁后等皮肤干燥，再测量造口大小，根据造口实际形状剪裁底盘开口。刚做完手术的一段时间，造口大小可能逐渐变化，建议按照医护人员教的方法定期复测。底盘贴好后，用手掌轻轻按压一会儿，让胶面与皮肤充分贴合。

造口袋达到大约三分之一到二分之一容量时，可以及时排空，避免袋子过重牵拉底盘。排空后擦净出口并封好。造口袋出现漏液、异味明显增加，或者底盘边缘已经翘起时，不建议继续凑合使用，应及时更换并查找原因。

这些变化需要联系医生

居家管理结直肠癌造口时，建议每天记录排出物的大致次数、性状和自己感觉到的变化，按照医护人员安排复诊。饮食方面可以少量多餐，细嚼慢咽，逐步尝试不同食物；哪种食物让排出物明显变稀、胀气增多，就先减少摄入并做好记录。没有特别医嘱时，保持规律饮水，避免一次性大量饮水或长时间不饮水。

不建议自行使用止泻药、泻药、灌肠液或所谓的造口清洁产品，也不要把酒精、碘酒、香水和刺激性消毒液直接涂在造口周围。出现造口颜色异常、持续出血、持续腹痛腹胀、反复呕吐、排出物明显减少，或周围皮肤破损范围不断扩大时，应尽快联系手术团队、肿瘤科或造口护理门诊；症状明显加重时，及时到急诊就诊。

结直肠癌患者外出时，可以多准备一套造口用品，衣物选择宽松舒适的款式。适度活动通常有助于恢复，但要遵循手术医生关于活动强度和腹部用力的安排，出现腹部不适就暂停并咨询医生。

把造口护理做成日常习惯

结直肠癌居家造口日常管理要点，可以记成三句话：每天看颜色和皮肤，按步骤更换造口袋，排出物突然改变就及时联系医生。做好结直肠癌造口护理，不是追求一成不变，而是熟悉自己的平时状态，发现变化后科学就医。

我是衡水市人民医院肿瘤科李娜，愿意用通俗的话，陪您把结直肠癌居家造口日常管理做得更稳妥。