喉咙总有异物感、吞咽不舒服，很多人会先按咽炎处理，但早期食管癌有时也容易被误当成咽炎。尤其是症状反复出现，或者慢慢出现吃东西有停顿感时，就需要认真鉴别。

大家好，我是故城县医院心胸外科齐书亮。今天我们就聊聊，早期食管癌和咽炎有哪些不同，哪些表现需要进一步检查。

第一，看不舒服出现在哪里。咽炎常见的是咽部干痒、疼痛、灼热感，可能伴有咳嗽、清嗓子增多，常见原因还包括鼻腔分泌物倒流、胃食管反流以及空气干燥。

早期食管癌则可能表现为吞咽时有轻微的阻挡感，像食物经过胸骨后方时不够顺畅。开始时可能只在吃比较硬、比较干的食物时出现，后来连普通饭菜也感觉不顺。这里不能只凭一个症状判断食管癌，但进行性加重的吞咽不适，需要进一步检查。

第二，看症状是不是一直反复，是否出现变化。普通咽炎往往和感冒、粉尘刺激、用嗓过多有关，避开诱因、充分休息后，咽部不适可能逐渐减轻。

如果喉咙异物感或吞咽不适持续超过两周，反复处理仍没有改善，或者从偶尔不舒服发展到吃饭越来越费劲，就不能一直按照咽炎观察。早期食管癌的表现有时并不典型，症状轻并不等于可以长期拖着不查。

第三，注意症状的具体位置和伴随表现。咽炎的不适通常集中在咽部，吞咽口水时也可能疼；食管的问题，常常是在吞咽食物时更明显，感觉像食物下行不顺，或胸骨后有不适。

如果同时出现进食量减少、体重下降、反复呛咳或声音持续嘶哑，这些表现也可能由反流、呼吸道疾病等其他原因引起，不能直接认定为食管癌，但应把相关情况告诉医生。医生会根据病史和查体，必要时安排胃镜等检查。胃镜可以直接观察食管黏膜，是否需要取组织检查，也要由医生根据所见判断。

建议怎么：先记录症状持续了多久、在吃什么食物时明显、是否逐渐加重，有没有反流、呛咳、声音嘶哑或体重变化。携带以往检查结果，到正规医院就诊，由医生判断是否需要做胃镜等检查。

不建议怎么做：不要仅凭喉咙有异物感就认定是咽炎，也不要因为症状不重就长期自行处理。更不要反复更换药物来掩盖症状。出现食物完全咽不下去、伴有呼吸困难或持续呛咳时，应及时就医。

喉咙不适不一定就是咽炎，早期食管癌也可能表现得不典型。症状反复、持续不缓解，尤其是吞咽困难逐渐加重时，应及时检查，把食管癌和咽炎区分开来。