青少年慢性失眠合并抑郁状态，别只当成熬夜
我是南京鼓楼医院心理科宋睿泽医生。门诊里，不少孩子说自己只是睡不着，家长也常觉得是手机看多了。可当失眠反复出现，还伴着情绪变化时，只靠“早点睡”就够了吗？
一名十四岁的在校女孩因持续睡不好就诊，病历记录为慢性失眠，并有抑郁状态。家人起初以为是学习压力和作息紊乱。接诊时，医生结合情绪低落、焦虑、白天功能受损情况，查看睡眠日记并进行规范心理评估。门诊诊断为睡眠障碍、抑郁状态，给予抗抑郁药物和改善睡眠治疗，嘱咐继续在心理科随访。
失眠不是简单的“没睡够”，常表现为入睡困难、夜间易醒，或醒来仍感到疲惫。青少年慢性失眠与抑郁状态可能相互影响：睡不好会增加情绪调节难度，持续低落或紧张也会让大脑夜间难以放松。偶尔睡不好不能自行贴上疾病标签，仍需结合持续时间和白天影响判断。
白天乏力、注意力下降不一定是抑郁状态，也可能与贫血、甲状腺功能异常或睡眠不足有关；晚间摄入咖啡因、睡前刷屏，也可能造成短暂的入睡困难。若失眠反复出现，并伴有持续情绪低落、兴趣减退，或明显影响上学和生活，应尽快接受专业评估，厘清睡眠与情绪问题。
青少年应尽量固定起床时间，少靠周末补觉。睡前一小时将手机、平板放到卧室外，白天保持规律活动，傍晚后避免含咖啡因饮料。青少年通常建议每晚获得八到十小时睡眠[1]，但不必为凑时长过早躺床焦虑，困了再上床更合适。
家长可陪孩子连续记录睡眠、情绪和白天状态，复诊时交给医生。接受药物治疗者不要自行增减药量或突然停药。失眠持续、情绪加重，或出现自伤想法时，应尽快到心理科或精神科就诊，由医生结合睡眠日记、心理评估量表及必要的躯体检查处理。
青少年失眠常是在提醒我们：孩子需要被认真听见。尽早识别睡眠障碍和抑郁状态，配合持续随访，很多困扰都能逐步得到管理。
参考文献
[1] Paruthi S, Brooks LJ, D'Ambrosio C, et al. Recommended Amount of Sleep for Pediatric Populations: A Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2016, 12(6): 785-786.