不少老人抱怨晚上睡不好、鼻子不通、白天没精神，这在门诊很常见。今天通过一位70岁女患者的真实经历，聊聊慢性鼻炎和失眠的科学管理，希望能给有类似困扰的朋友一些启发。

上周门诊遇到一位 70 岁阿姨，体型中等，和老伴生活。她主诉半年多夜里睡不沉、经常醒，鼻子反复堵，有时需用嘴呼吸。她曾尝试自我调节，但症状加重，白天更疲倦。详细询问发现既往慢性鼻炎史，牙龈发炎，腰侧偶有酸胀。评估后排查情绪、夜尿、呼吸暂停等，查体评估血压和神经系统。结合症状及鼻炎史，诊断为慢性鼻炎合并失眠，并发现化脓性牙龈炎和腰椎横突综合征。选用短效苯二氮䓬类受体激动剂助眠，配合调整鼻炎和口腔问题。服药后晚上能连续睡 5 小时，偶尔醒来。目前继续随访，生活质量改善。

这位阿姨的经历说明，老年人慢性鼻炎和睡眠问题常常交织。慢性鼻炎导致鼻腔堵塞，晚上打鼾、口干，严重时反复醒来或白天精神差。失眠不一定全是鼻炎引起，还可能与年龄相关的睡眠结构变化、焦虑、抑郁、药物有关。有些人夜醒是夜尿或腰痛影响。该患者鼻炎加重失眠，还需排除口腔炎症影响。单靠助眠药无法解决全部问题。长期失眠表现包括入睡困难、凌晨易醒、睡眠浅等，偶发睡不好可能是压力，但持续三个月、每周三次以上建议就诊神经内科或睡眠门诊[1]。每个人原因不同，需综合判断。

针对高龄患者合并慢性鼻炎和失眠，建议：

• 保持卧室空气湿度 40%-60%，定时通风减少鼻腔刺激[2]
• 晚餐避免油腻，夜间口腔清洁、刷牙，控制牙龈炎诱因
• 每晚尽量在 22 点半前入睡，保证夜间 6.5-7.5 小时睡眠[1]
• 苯二氮䓬类助眠药不建议长期自行加量或依赖，需定期神经内科随诊评估，不能超量或自行停药
• 如出现白天极度困倦、记忆力减退、夜间呼吸暂停或跌倒等，要及时到神经内科或耳鼻喉科进一步筛查，必要时评估鼻部及口腔情况

这些建议贴近生活，改变小习惯能提升睡眠质量。

慢性鼻炎和失眠并不可怕，多数人经过规范管理和日常调护能获得满意睡眠。希望这个案例能帮到有类似困扰的朋友，有睡眠问题欢迎来神经内科门诊交流，一起让夜晚更安稳。