很多人听说“副肿瘤性肾病”，以为只会在重症肿瘤患者身上出现，其实这类肾病悄悄可能发生在肿瘤早期甚至未确诊的时候。副肿瘤性肾病的临床表现和治疗，是肾内科医生关注的重要问题。如果身边有肿瘤病史的亲友，出现蛋白尿、水肿等症状，建议多留意副肿瘤性肾病。

在肾内科临床，副肿瘤性肾病主要包括以下三个核心表现：

1. 1．蛋白尿、尿液泡沫多 副肿瘤性肾病最常见的信号是蛋白尿，尿液常常会出现泡沫增多，有时是体检时尿蛋白阳性被发现。蛋白尿并不是肿瘤独有表现，也可能出现在高血压、糖尿病、免疫性肾病等情况，所以如果伴有肿瘤病史，要特别警惕副肿瘤性肾病的可能。
2. 2．水肿、体重变化 既往肿瘤病史的人，出现脚踝、眼睑、腹部等位置有明显水肿，或者体重突然增加，往往提示肾脏功能出了问题。副肿瘤性肾病的水肿，和慢性肾炎、心衰有所不同，有时会伴随肿瘤症状一起出现。
3. 3．肾功能损害，合并其他系统症状 副肿瘤性肾病可能导致肾功能下降，比如肌酐升高、肾小球滤过率降低，有些患者还会有高血压或贫血。出现这些表现，往往和肿瘤的免疫异常、肿瘤分泌某些蛋白有关。肾内科通常推荐结合肿瘤情况，做肾脏相关检查来确诊和评估副肿瘤性肾病。

需要说明，这些表现也可能与其他肾病或慢性疾病有关，具体原因需要肾内科医生结合病史、肿瘤类型和各项检查判断。

针对副肿瘤性肾病，肾内科建议肿瘤患者或有肿瘤风险的人做到以下几点：

• 建议做：
  • 定期做尿常规和肾功能检查，尤其是肿瘤治疗期间，别只关注肿瘤，还要关注肾脏变化。
  • 出现水肿、蛋白尿、尿液泡沫多等症状时，及时告知肿瘤科和肾内科医生，排查副肿瘤性肾病风险。
  • 治疗方案要综合肿瘤和肾脏状况，肿瘤治疗过程中若肾病进展，需及时调整用药和处置方式。
• 不建议做：
  • 不建议仅凭体重变化或偶发水肿就自行服用利尿剂或中药，副肿瘤性肾病属于复杂疾病，需要专科医生评估。
  • 不要轻信网络流传的偏方，忽略肾病表现，避免耽误正规治疗。

副肿瘤性肾病治疗通常包括控制肿瘤活动、减少免疫反应、保护肾脏功能，过程需要肾内科与肿瘤科多学科协作，切不可自行决定治疗方式。

副肿瘤性肾病的临床表现包括蛋白尿、水肿、肾功能损害等方面，如果身边有肿瘤病史的人出现上述症状，建议尽快到肾内科评估。早发现、早干预，可以减少肾功能损害的发生，也有助于综合肿瘤治疗。遇到疑问要好好和医生聊聊，不要自行猜测或用药。