大家好，我是河南大学淮河医院肾内科的孙志强。今天咱们就在家常里，聊一个靶向治疗常被忽视的问题——靶向治疗引发的肾损伤识别。有些朋友觉得用上了靶向药，只要肿瘤控制住就万事大吉，实际上肾脏悄悄出问题时，初期症状很不明显，容易被大家错过。

有些人在靶向治疗过程中，觉得自己尿量慢慢变少，甚至泡沫变多、脸有点肿，以为是喝水少或者肿瘤影响。其实这些都是靶向治疗引发的肾损伤可能出现的变化。还有的人体重悄悄增加，但吃喝没变多，这时候也要多留个心眼，别全怪在药物副作用或营养改善头上。

① 尿量和颜色变化：如果在靶向治疗后，出现尿量明显减少、尿呈深茶色，或者泡沫增多，不要以为只有肝脏出事才会尿变色，靶向治疗引发的肾损伤也会有这些表现。

② 脸或腿部水肿：有的朋友发现起床后眼皮肿，下午又变得没那么肿，但傍晚小腿又鼓起来。这往往和靶向治疗引发的肾损伤有关，而不一定是饮食咸淡或睡觉姿势问题。

③ 血检肌酐和尿蛋白异常：体检单上肌酐升高、尿蛋白检出加号，都是靶向治疗引发的肾损伤很典型的信号。早发现这些指标异常，就能早调药或联合治疗，减少肾脏进一步受损。日常定期复查这些指标非常关键。

当然，类似的尿变化、水肿也可能见于心脏、肝脏或其他疾病，所以出现上述变化时，需要结合靶向治疗病史请专业医生综合判断。

如果在靶向治疗时发现尿量变少、泡沫多、脸肿或体重不明原因增加，建议第一时间做个尿常规和肾功能检查，及时和主治医生沟通，别自己随意停药或增减药量。

不建议拖着不查，或者自己用"利尿药"、"保健药"解决问题——这样容易掩盖病情，一旦真发展成肾功能明显下降，后续治疗会比较被动。

总结一句，靶向治疗期间，尿液变化和水肿都可能是肾损伤的信号。希望大家持平常心，规律复查指标，有变化及时和医沟通，早发现早处理，能帮大家把靶向治疗引发的肾损伤风险降到更低。