多发性骨髓瘤的早期症状及鉴别诊断，这几点别忽略
骨痛、贫血？这些信号要留心
说到多发性骨髓瘤，很多人第一反应是自己离这个病很远，其实它在早期悄悄找上门时，症状很容易和普通的风湿病、腰腿痛混在一起。今天咱们就好好聊聊，多发性骨髓瘤的早期症状以及如何和其他常见风湿病区分开。
三个容易和风湿病混淆的早期表现
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🦴 骨痛/关节痛：
多发性骨髓瘤最常见的早期症状其实是骨头痛，像背部、腰部或者肋骨疼，疼痛有时会慢慢加重，还容易在夜间加重。
跟类风湿关节炎不一样，多发性骨髓瘤引起的骨痛大多不是关节红、肿、热、僵硬，而是一种深深的、说不清道不明的疼痛感，压一压就特别疼。 - 🥱 贫血、乏力： 很多风湿免疫病人本身可能就有点贫血，但如果出现莫名其妙的贫血、乏力，或者经常头晕、走路发飘，常规补一点铁、营养也不见好转，那就要考虑多发性骨髓瘤的可能。
- 💧 反复感染/高钙血症： 一些患者可能悄悄出现反复感冒或者肺炎，这时候血液检查有时还会发现血钙升高。如果原本风湿病稳定、突然出现这些表现，也要警惕多发性骨髓瘤。
温馨提醒：骨髓瘤引起的这些表现并不是专属于它一种，类风湿关节炎、骨质疏松等风湿病也能有类似症状，但多发性骨髓瘤会“合并出现”、且慢慢加重，普通治疗效果很差，这才是它的特点。
从风湿病和骨髓瘤的鉴别诊断说起
多发性骨髓瘤和不少风湿病的症状有重合，怎么区分？我给大家梳理三个要点：
- 🔬 化验检查： 骨髓瘤患者大多数血常规会发现贫血，还可能看到血沉、C反应蛋白这些炎症指标并不高，风湿病血沉通常明显升高；
- 📄 免疫蛋白指标： 医生有时候会查“血清免疫固定电泳”，发现某一条免疫球蛋白特别高，连成一条“刺”样异常带，这在风湿病里却不常见；
- 🦴 影像学检查： X光或者CT有时候会发现骨头出现一个个“打洞”样的破坏，这种成片的溶骨性病变极具提示意义，是多发性骨髓瘤的典型表现，但风湿病多是关节破坏或骨质疏松。
所以：如果你本来查过风湿病，却越来越不典型，病情反复不见效，而且出现了典型的骨痛、贫血或者高钙血症，务必和血液科、风湿免疫科医生沟通，看需不需要做多发性骨髓瘤的相关检查。
出现这些症状，及时与专科医生沟通
- ✔️ 建议怎么做：一旦出现不明原因反复骨痛、莫名贫血、或者治疗风湿病没反应，建议及时到医院风湿免疫科、血液科检查，必要时进一步影像学和相关血液化验，明确病因。
- ⛔ 不建议怎么做：反复拖延、长期用止痛药遮掩症状或者认为“老毛病”反正忍忍就过去了，这样可能只会耽误病情。
所有“风湿病”变化不典型、治疗效果不理想的患者，都值得复查一下多发性骨髓瘤相关项目。
多发性骨髓瘤可悄悄混入风湿病队伍
多发性骨髓瘤的早期症状和很多风湿病“傻傻分不清”，真正诊断离不开专科医生的判断和一些特殊检查。有典型骨痛、贫血、高钙血症等，一定记得请风湿免疫科、血液科协作检查，及时辨明真相。