关节痛、骨痛这两种常见的小毛病，往往被归为风湿病或劳损，但其实多发性骨髓瘤在早期也会悄悄表现出来这些症状。不少患者明明是骨髓瘤，结果一开始就被误诊成了类风湿关节炎或骨关节炎，本期我们就好好聊聊多发性骨髓瘤的早期症状，以及风湿免疫科医生怎么帮大家做鉴别。

• 骨痛经常夜间加重：多发性骨髓瘤患者常有持续性骨痛，尤其夜里痛得厉害，而且和风湿关节炎不同，这种痛不是关节间隙的痛，也不是活动才痛，而是骨头整体的痛。一般疼痛部位以脊柱、肋骨、盆骨最多。风湿病的疼痛往往伴晨僵，而骨髓瘤相关的疼痛，多数没有晨僵，活动也不能缓解。
• 反复贫血、疲乏：多发性骨髓瘤会影响造血功能，导致慢慢出现贫血，患者常觉得力气少、脸色黄。风湿病也可能引起贫血，但贫血在风湿病中通常不太严重、逐渐发展较慢。如果发现贫血合并骨痛，风湿免疫科医生会提高警惕。
• 血液检查异常：多发性骨髓瘤的血液检查常显示蛋白异常，像高血钙、高尿酸或蛋白电泳异常，风湿病患者虽然也可能有血液指标变化，但和骨髓瘤这种单克隆蛋白异常不同。如果骨痛、贫血，再加上这些血液异常，基本会提示要做进一步检查。

这些症状之间看上去差别不大，实际上医生会结合多项指标辨认。⛑️

• 如果骨痛持续超过两周、夜里加重，尤其结合反复贫血、身体疲乏，建议尽快到医院风湿免疫科排查是否为多发性骨髓瘤。
• 不要擅自用止痛药、抗风湿药长时间治疗骨痛。这样容易掩盖病因，拖延诊断。
• 别把骨痛简单归为风湿病，每年查血常规、骨代谢指标，如果有不明原因贫血或蛋白异常，一定要让医生同步排查骨髓瘤的可能。

多发性骨髓瘤早期症状容易被误诊成风湿性疾病，但它常常通过骨痛、贫血、血液检查异常悄悄提示自己。如果你或者家人出现骨痛难缓解、贫血或血液指标异常，建议及时咨询风湿免疫科专业医生做全面评估，不能仅仅按照风湿病处理方式对待。