腔隙性脑梗死与高血压：40岁男性的预防与管理故事

有时候，头晕不只是“没睡好”，背后可能隐藏健康风险。作为全科医生，最近我在沈阳市乐山社区卫生服务站遇到一位年轻患者的案例，印象深刻。脑梗死并非“老年病”，高血压早发也越来越常见，这种情况值得大家警惕。

患者为40岁男性，工作压力大。五年来常头晕，以为是劳累未重视。近期头晕加重，担心高血压，来社区就诊。初步排查除外颈椎病、贫血、耳疾等，血压和血常规检查无明显异常。因有腔隙性脑梗塞病史，结合症状和既往资料，诊断为腔隙性脑梗死合并高血压。给予降压和脑血管保护治疗，并建议上级医院进一步检查。经规范管理后，头晕明显缓解，目前持续随访。

腔隙性脑梗死不同于大面积脑梗，主要是脑内小血管受损形成细小梗死灶。高血压长期未控，会让小血管变脆弱、堵塞，导致脑细胞坏死，神经功能受损。此类脑梗死症状较轻，如头晕、轻微运动不灵、记忆力减退，常被误认为劳累或颈椎病。持续性、波动性头晕伴肢体麻木、说话不清时，应及时就医，完善颅脑CT或MRI检查。社区医院通常无法直接做影像检查，需转诊。脑血管病理机制复杂，还需结合高血压控制、家族史等综合判断。每个人表现不同，不能仅凭症状自诊。

预防腔隙性脑梗死，关键是控制血压，成年人血压目标低于140/90 mmHg[1]。饮食方面，建议每日盐摄入不超过5克[2]，减少高血压风险。体重管理同样重要，BMI建议不超过24[3]，可通过合理饮食和每周至少150分钟中等强度运动（如快走、骑车）实现[4]。如血压持续升高、头晕伴肢体障碍，应及时神经内科就诊，完善影像检查。社区医生可监测血压、血常规，必要时转诊。已有高血压或脑梗病史者，需按医嘱服药、定期复查。

许多脑血管疾病并不难发现，关键在于重视信号、及时管理高血压。大部分患者通过规范干预能维持良好生活质量。遇到不明原因头晕、肢体无力或血压持续升高时，应及时就医，避免延误。

参考文献

[1] 国家心血管病中心. 中国高血压防治指南（2018 年修订版）.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[3] 卫生部疾病预防控制局. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.

[4] 世界卫生组织. 世界卫生组织全球身体活动与久坐行为指南（2020）.