夏季门诊常遇到头晕、耳鸣的老人。很多人担心脑供血不好，甚至怀疑脑血管病。有些只是轻微低血压或天气影响，但也有脑血管基础病作怪。今天分享一位社区阿姨的故事，帮助大家理解类似症状。

前不久，社区卫生服务中心接诊一位 76 岁女士，身形清瘦，长期原发性高血压。最近一年反复头晕、耳鸣，尤以起床时明显，担心脑血管问题。她起初以为是耳朵上火或睡眠不好，家人安慰说年纪大正常，但症状反复让她不安，遂来咨询。
详细询问后，分析头晕耳鸣原因，包括高血压波动、耳源性疾病、颈椎问题及低血糖。为她做了血压、心电图、血常规、血生化检查，结果显示血糖、血脂正常，无高血脂或糖尿病。结合年龄、症状及高血压史，最终诊断为脑血管病。规范药物治疗后，症状有所缓解，需定期随访观察。

老年人反复头晕、耳鸣很常见，原因复杂。偶尔头晕多与体位性低血压、贫血相关，长期反复则需警惕脑血管病或高血压波动。有些耳鸣或头晕也可能因耳部疾病（如梅尼埃病）或颈椎退变引起，不能简单归为脑血管病。短暂轻微耳鸣健康人也常见，无需过度紧张。
脑血管病是脑部血液供应通路变窄或阻断，久而久之影响神经细胞。主要风险因素包括长期高血压、高血脂、不规律饮食作息。有些患者还会出现肢体麻木、说话迟钝、记忆下降等，但这些也可能与认知障碍、抑郁、甲状腺异常等混淆，需结合检查和症状综合判断。
像上述患者，虽化验指标正常，但年龄和高血压史需警惕脑血管微小损伤。头晕、耳鸣不是脑血管病专属标志，建议医生综合分析。

针对脑血管病既往史患者，建议：
1. 饮食清淡，食盐每日不超 5 克[1]，多吃蔬菜水果。
2. 保持规律运动，每周至少 150 分钟中等强度运动，如快步走、游泳、骑自行车[2]。
3. 控制体重，BMI 保持在 18.5-23.9 区间，超重及时调整[3]。
4. 按医嘱规范用药，勿随意增减药物，银杏叶提取物、倍他司汀等需医生指导。
5. 每年至少复查一次血糖、血脂、肝功能、心电图、尿常规，关注身体变化。如症状加重，出现突发剧烈头痛、肢体障碍、语言不清，需及时就诊并评估是否做颅脑 CT 等检查。

年纪增长，身体偶发不适要理性看待。早期重视、规范用药、定期体检，和医生保持沟通，大部分脑血管病可长期管理。不必过度担忧，也不要忽视，稳扎稳打，生活更安心。