很多人一头晕就想到脑供血不足或颈椎病，其实眩晕背后还有不少“隐藏选项”。作为全科医生，我常在门诊遇到这类困扰。今天结合真实病例，聊聊中老年女性眩晕的诊断与处理。

前段时间，一位66岁阿姨因反复眩晕一周来社区卫生服务中心就诊。她自认为是颈椎不好引起的。我们详细问诊，安排查体和化验，初步诊断为前庭功能异常导致的眩晕，给予改善内耳微循环、活血化瘀等综合治疗，回访时症状明显减轻，生活基本恢复正常。

中老年人反复眩晕很常见，原因远不止颈椎问题。眩晕表现为自身或周围物体旋转，常见三大来源：第一，外周性，如耳石症、前庭神经元炎，常伴体位变化、耳鸣、听力减退，要与体位性低血压区分。第二，颈性眩晕，通常与颈椎退行性变、椎动脉受压有关，持续时间短、活动受限。第三，中枢性眩晕，如脑卒中、脑梗死，常伴肢体无力、言语障碍等神经学表现。血压过低或血容量不足也可导致头晕，不全是脑部或颈椎问题。诊断时需关注持续时间、诱因、是否反复、有无神经系统受累。短时头晕常为生理性调节，不必过度担心。若头晕持续超24小时、反复加重或出现视物重影、走路歪斜，应及时就医完善神经科检查。

反复眩晕建议遵循以下原则：

① 首选神经内科或耳鼻喉科就诊，详细描述持续时间、诱因、伴随症状。

② 常规检测血压、血糖，做心电图、基础生化，排除外周原因后可根据医生建议做头颅影像检查。

③ 日常饮食控制，BMI维持在24以下[1]，减少高油腻食物，提高体位变化警觉性，防跌倒。

④ 每周中等强度运动累计150分钟如快走[2]，增强平衡力和体质。

⑤ 若头晕伴持续呕吐、不能自主行走或肢体麻木、言语不清，应立即到医院神经内科就诊。

每个人眩晕病因不同，需医生系统评估，切勿自行加重用药或忽视。

大多数眩晕通过规范评估和治疗可逐渐改善。及时就医，多与医生沟通，生活质量大多能守住信心。健康路上，我们一起努力！