很多年轻人认为血糖没到糖尿病标准就不用管，其实并非如此。今天分享一位实际病例，并讲讲糖尿病前期的科学管理。

上周接诊一位 35 岁男士，平时熬夜、饮食随意，无明显肥胖。体检发现血糖偏高前来咨询，自觉无症状，认为“还不是糖尿病，不用管”。无高血脂、高血压。检查包括空腹血糖、糖耐量、胰岛素、甲状腺功能，结果空腹胰岛素略高，餐后 2 小时血糖 ，胰岛素分泌增加。诊断为糖尿病前期、胰岛素抵抗。制定饮食控制、加强运动、口服二甲双胍方案，叮嘱定期复查肝功能和胰岛素。他现规律监测血糖，计划随访。

糖尿病前期是身体处理糖分能力障碍的“危险信号”，尚未达到糖尿病诊断标准。胰岛素抵抗是细胞对胰岛素不敏感，胰岛素分泌增多但血糖难以有效利用。此阶段常无明显症状，偶有乏力、食欲变化，也可能与压力、睡眠、甲状腺异常等有关。

糖尿病前期管理可从几方面入手：一是均衡饮食，主食选粗粮，避免精制糖，盐摄入低于 5 克[2]，控制高脂肪高热量食物。二是每周至少 150 分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳[3]。三是保持健康体重，[4]，并定期自测血糖、血压。四是规律作息，避免熬夜，保证 7 小时睡眠[5]。五是药物干预遵医嘱，如二甲双胍，需定期复查肝功能。

糖尿病前期和胰岛素抵抗有较大管理空间。早干预、早复查，多数可延缓糖尿病发生。建立健康习惯、日常监测、医生指导，是科学管理的基础。