在门诊中，许多中老年人因头晕前来咨询。有些人起床时会突然感到天旋地转，几秒后恢复正常。很多人以为这是脑供血不足或身体虚弱，其实原因远比想象复杂。今天和大家聊聊这类眩晕的常见原因。

前不久我接诊一位 59 岁女性，平时生活规律，无明显过敏史。她近十天每次起身或躺下时，都会突然出现强烈眩晕，像房间在转，但十几秒后缓解，无恶心呕吐，也不影响日常生活。她起初以为是劳累或天气原因，休息后未见好转。门诊时我详细询问病史，测血压，排查低血糖、心律失常，并考虑耳石症等常见良性眩晕。因基层无法做头颅影像，建议如症状加重转上级医院排查脑部疾病。初步判断为体位性眩晕，排除危险因素后，建议口服药物，并记录发作频率。电话回访时，她头晕次数明显减少，生活质量改善，我们会继续随访。

很多人遇到眩晕会想到“脑供血不足”，但眩晕只是症状，原因很多。体位性眩晕最常见，通常在起身、变换体位时短暂发作，持续时间很短，一般不到一分钟，无肢体无力、说话不清等神经功能障碍。如果眩晕持续较久，或伴肢体麻木、视物旋转、摔倒，要警惕脑血管问题，如短暂性脑缺血发作（“小中风”）。前庭性眩晕则多见于耳石症或美尼尔病，表现为转头时眩晕，或伴耳鸣、听力下降。低血压、心律失常、低血糖也会导致头晕。遇到眩晕时，应结合发作时长、诱因和伴随症状初步判断，具体诊断需医生检查。偶尔在高温环境或起身时短暂头晕，多为生理性调节，休息即可缓解。

① 若头晕发生在起身/变体位时且无肢体麻木、视物模糊、发音含糊，建议记录发作情景，带至全科或神经内科就诊。

② 有高血压、糖尿病、心脏病者，应监测血压（家庭血压每日 1-2 次[1]）和血糖，及早发现风险。

③ 饮食减少高盐高油，每日盐摄入不超 5 克[1]，多吃蔬果，控制体重。

④ 年长者起身动作要缓慢，避免突然站立。

⑤ 若眩晕伴持续呕吐、剧烈头痛、视力减退或说话含糊，应立即到医院神经内科做头颅影像检查，排除脑卒中等严重疾病。

多数体位性眩晕通过规范用药和日常调整可明显改善。如有疑问，及时就医，与医生沟通，才能安心应对每一次“天旋地转”。