腔隙性脑梗塞：银杏叶提取物注射液能帮什么？一位79岁患者的真实故事

门诊经常遇到上年纪的朋友抱怨头晕走不稳，都希望能快点缓解。今天分享一位典型腔隙性脑梗塞患者的经历，她的故事代表了很多中老年人的困惑，也能帮助大家判断是否需要及时就医。

前不久我在哈尔滨德强医院内科门诊接诊了张阿姨，79岁，患高血压和糖尿病15年以上，高脂血症5年，合并慢性肾衰和冠心病，平时走路慢。她主要是头晕、行走不稳，持续7天。家里以为是血压问题，尝试口服药无效。到医院时，我首先考虑腔隙性脑梗塞，但类似症状也可能与耳石症、颈椎病、体位性低血压有关，所以结合她既往脑梗史、体检（血压160/82mmHg[1]）、CT资料和神经系统评估。张阿姨意识清楚，有肢体无力，无偏瘫或失语，最终支持腔隙性脑梗塞诊断，安排补液和银杏叶提取液静点，缓慢观察。现在状态有所改善，但仍需定期复查和长期管理血压、血糖。

腔隙性脑梗塞是脑内细小血管堵塞导致的小范围脑组织坏死，表现隐匿——头晕、走路晃、记忆力减退，常被误认为年龄大或体力下降。头晕也可能是耳石症或颈椎退变，不能一口咬定是脑梗塞。如果伴肢体无力、说话不利索或记忆力突然下降，要警惕脑梗死。有些人出现短暂性失语或手脚麻木，可能是短暂性脑缺血发作，不同于真正脑梗死。腔隙性脑梗塞危险因素主要是高血压、糖尿病、高脂血症和动脉粥样硬化。血压长期控制不好，脑血管像老化水管易堵塞。机制复杂，还与遗传、年龄、肾功能有关。即便病灶很小，也可能影响行走和反应速度。很多患者只是觉得“有点晕”，但检查已是脑梗塞。所以不能单凭症状猜测，需结合CT、MRI等影像资料及血压、血脂等指标综合判断[1]。

家里老人如出现持续头晕、行走不稳超过3天，并伴肢体无力、说话含糊或记忆力明显变差，建议尽快到神经内科就诊。可查颅脑CT或MRI，配合脑血管彩超、血压、血脂和血糖检测[1]。预防腔隙性脑梗塞，日常要做到：盐摄入每日不超过5克[1]，血压控制在140/90mmHg以下（医生可根据年龄、肾功能调整），每周至少150分钟快走或游泳等中等强度运动[1]，BMI维持在24以下，按时服用降压、降糖和调脂药物。定期复查血压、血糖和血脂（建议每3个月一次[1]），发现异常要及时就医。突然出现持续性头晕、肢体无力，需尽快到医院神经内科。

腔隙性脑梗塞并非无法管理，早期识别和规范治疗，很多人能恢复日常生活。三高人群主动管理血压、血脂、血糖，规律复查，日常生活会更安心。遇到类似情况，及时就医、科学干预，总能让未来多一些可能性。

参考文献

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告 2023.