在社区门诊，经常遇到原因不明的头晕。许多老年人以为只是血压波动或劳累，未引起重视。但有时，头晕背后可能隐藏着严重疾病。我是毛兰医生，今天通过一个真实病例，聊聊脑梗死、高脂血症、维生素D缺乏和他汀药物的相关知识。

上周门诊来了一位 69 岁女性，体型适中，饮食较健康，无过敏史。她近一周反复头晕，自认为年纪大没在意，家人担心陪她来就诊。我为她测血压、查血生化、做心电图，并排查了耳石症、颈椎病、低血压等常见原因。结果发现血脂升高[1]，维生素D明显缺乏。因头晕持续且有脑梗死危险因素，建议转上级医院完善颅脑CT等检查，最终诊断为脑梗死合并高脂血症和维生素D缺乏。我们调整了降脂药、补充维生素D，并建议定期随访。目前她头晕明显缓解，按时服药，规律复查。

中老年人因头晕就诊很常见，但脑梗死并非所有头晕的原因，还需与耳石症、低血压、颈椎病等鉴别。耳石症多在转头或起床时“天旋地转”，低血压常在体位变化时头晕发黑，颈椎病则伴颈痛手麻。若头晕持续，或伴语言不清、肢体无力，要警惕脑梗死。脑梗死是脑血管堵塞，脑组织缺血缺氧导致神经损伤，症状持续，与短暂性头晕不同[1]。高脂血症指血脂超标，增加动脉粥样硬化和脑梗死风险[1]。维生素D不仅影响骨骼健康，也与心脑血管健康相关。家中老人反复头晕超过一周，合并高血压、糖尿病、高脂血症时要特别注意脑梗死风险。诊断需结合病史和检查。

防治建议：反复或持续头晕应及时就诊，神经内科可行颅脑CT、颈动脉超声等检查。高脂血症患者建议低密度脂蛋白胆固醇低于3.4mmol/L[1]，总胆固醇低于5.2mmol/L[1]。饮食上每日盐摄入不超过5克，每周至少150分钟中等强度运动，如散步、慢跑[2]。补充维生素D可通过补剂或多晒太阳（上午十点前或下午四点后，每次约20分钟）。服用降脂药者要遵医嘱，不可自行停药或加量。如出现一侧肢体无力、语言不清、突发剧烈头痛等症状，应立即就医。

像这位患者，早发现、规范治疗和管理，有助于生活质量提升。健康管理可做的远比想象中多，有疑虑可随时咨询社区门诊，守护健康从现在开始。