👩‍⚕️在门诊，经常有患者跟我吐槽：“张医生，最近老觉得脑袋嗡嗡响，还头晕得厉害，是不是年纪大了？”大家可能也有过短暂耳鸣的经历，可如果症状总也不见好，就会让人忍不住多想。那耳鸣、头晕反复发作，真是脑供血差导致的吗？咱们今天就聊聊这个常见又纠结的话题。

上周一位 47 岁女性来社区卫生服务站，平时工作忙，两个孩子上学，偶尔操心家务。她说自己有耳鸣“老毛病”，但最近因单位项目紧，耳鸣加重，还伴阵发性头晕。原以为是劳累或上火，没在意。近来静下来时耳边像蚊子飞，甚至有点眩晕，影响睡眠，感到焦虑。门诊时我安抚情绪，详细询问发作特点，测量血压、心率，做了神经系统初查，排查短暂脑供血减少、焦虑障碍、耳石症等。她血压、心电图正常，无脑卒中预警。结合既往耳鸣和近期头晕、压力大，诊断为耳鸣合并部分眩晕，建议口服银杏叶提取物片，并提醒密切随访。目前她调整作息、规律用药，耳鸣减轻，精神状态好转。

耳鸣、头晕、眩晕在中年人中常见，原因复杂。耳鸣可为生理现象，如夜深人静时短暂嗡嗡，几分钟后缓解，无需紧张。但若持续多日、时重时轻并伴头晕眩晕，需警惕血管或神经问题。耳鸣常见于长期噪音、外耳道堵塞、药物反应或年龄相关感音神经损伤。有些头晕与脑供血无关，如耳石症、焦虑状态也常见。慢性高血压、血糖波动也可诱发头晕。耳鸣常伴听力下降，需与突发性失聪区分；若头晕剧烈、伴肢体无力、说话不清、黑蒙、跌倒等，要警惕脑卒中，需紧急就医[1]。医生会结合病史、初查和必要神经系统筛查，有时建议耳鼻喉科进一步检查。

常见应对方法包括：症状反复或持续超一周，建议耳鼻喉科排查听力损伤、耳石症，做纯音检查和血压血糖筛查；保持规律作息，每天保证 7 小时睡眠，有助于调整神经系统，减少耳鸣感受；避免噪音环境，噪音暴露不超 85 分贝、累计时长控制在 8 小时内[1]。银杏叶提取物用于部分血管性及神经相关耳鸣，但疗效因人而异，需遵医嘱。若出现剧烈头痛、口齿不清、视物旋转或肢体麻木等，务必及时就医。

身体发出的信号不要忽视，也无需过度紧张。规律作息、适度减压，及时就医排查，大多数耳鸣、头晕都能被管理和缓解。保持耐心，和身体和平共处。