在门诊，经常有家属带着老人急来就诊，说“医生，她突然头晕恶心，是不是脑梗？”这类症状让很多人紧张。我是魏恩彬，今天结合一位患者，聊聊腔隙性脑梗塞的确诊和防复发。

患者是一位65岁女性，有十多年高血压史。此次因突发眩晕、恶心、呕吐10小时来院，症状与以往不同，家人担心脑中风。她以为是头晕症或感冒。我们排查脑梗塞、内耳前庭、颈椎病、低血糖等，查体血压160/90 mmHg，心电图正常。因症状持续，建议转上级医院做头颅MRI，结果发现腔隙性脑梗塞及桥脑软化灶，颈部血管有动脉硬化和斑块。调整抗板、改善供血药物，监测血压心肺。出院时症状缓解，恢复良好，继续门诊随访。

腔隙性脑梗塞是大脑深部小血管堵塞，范围虽小但不可忽视，常见于高血压、糖尿病等中老年人[1]。患者突发持续头晕、恶心，除脑梗，还需鉴别耳石症、前庭炎、血糖异常。若头晕短暂、无肢体无力或言语障碍，多为生理或耳鼻喉原因。若头晕持续、反复呕吐，伴肢体麻木、走路不稳、口角歪斜，要警惕脑血管病变。高血压控制不佳是小动脉硬化、梗塞的重要基础[1]，脂肪肝、高脂血症、吸烟等也增加风险。临床需神经查体和影像学明确诊断。

腔隙性脑梗塞虽非大面积中风，但不可轻视。防治要点：一，持续眩晕、呕吐伴肢体麻木、言语不清，需及时就诊，完善MRI和脑血管超声。二，高血压患者血压目标<130/80 mmHg[1]，每日监测并记录。三，饮食限盐<5克，少油腻，适量运动每周150分钟以上，BMI<24，戒烟，定期查血脂、肝肾功能。四，抗血小板药物不能擅自停用。如出现说话困难、走路不稳、肢体无力等警报信号，哪怕一次，也要立即排查脑梗或短暂性脑缺血发作。

健康习惯需坚持，慢病防控才有效。腔隙性脑梗塞虽严重，但早发现、规范治疗、规律随访，多数可避免恶化。关注血压、血脂，定期体检，守护家人健康。