👩‍⚕️我是王明晶，济南市历下区文化东路街道社区卫生服务中心的全科医生。老年朋友有过心脏不舒服的经历吗？不少人觉得“累点没事”，但其实，有些细节关系着心血管健康。今天，借一位阿姨的故事，聊聊冠心病、高血脂和常见用药问题。

72 岁的李阿姨是社区的老患者，作息规律。最近一周反复胸闷、发憋、乏力，她以为是年纪大体力差。因既往有冠心病心律失常型和白血病史，这次来就诊时很担忧，症状持续一周。我考虑她有心脏基础病，但胸闷也可能是贫血、焦虑或高血压异常，于是为她量血压、做心电图、查血脂等基础检查。结果显示血脂高于正常，排除急性心梗，诊断为冠心病合并高脂血症。我们向她解释疾病，安排抗血小板、调脂和调控心率药物，目前症状已减轻，继续门诊随访观察药物效果。

冠心病最怕“心梗”。冠状动脉粥样硬化是心脏血管形成斑块，血管变窄，心肌缺氧，出现胸闷、憋气、乏力。这些症状也可能见于焦虑、贫血或呼吸系统问题，比如活动后气短，有时是体力下降或天气闷热导致的正常表现，而冠心病症状持续、休息也难缓解。如果伴黑朦、出汗、持续恶心等，要警惕心脏问题。高脂血症让“坏胆固醇”升高，是冠心病重要危险因素[1]。血脂异常通常无明显症状，多数患者体检时才发现。不是所有胸闷、乏力都是冠心病，但有基础病，尤其合并高血脂或多种慢病时，要格外注意。

现实生活中怎么应对？40 岁以上、有“三高”家族史建议每年检测一次血脂和心电图[1]。饮食方面，少吃动物脂肪和高胆固醇食物，每日盐摄入小于5克，油脂选择植物油[1]。运动建议每周至少150分钟有氧运动，如快走、太极等[1]。用药方面，阿司匹林、调脂药（他汀类）、调控心率药、美托洛尔是标准组合。若胸闷持续20分钟以上、伴胸痛、喘不过气，或症状突然加重，要尽快到心血管内科，做心电图、血脂、血常规等检查，不要拖延。规律随访每3个月复查一次，医生可及时调整治疗方案，避免急性恶化。

心脏健康需长期维护，规范管理，大多数冠心病和高脂血症患者都能过上稳定生活。陪伴和守护，是我们基层社区医生的责任。