大家好，我是方医生。很多人觉得三高是老年人的“标配”，其实只要科学管理，生活还是可以安心的。今天聊聊高血压、冠心病和高脂血症，看看如何合理控制，降低风险。

前阵子门诊遇到一位 76 岁的阿姨，生活规律，无药物过敏。她因反复头晕头痛持续 32 年来复查，冠状动脉支架术后两年，确诊为高血压、冠心病、高脂血症。她认为头晕头痛与血压高有关，也担心自己的心脏问题。我们测得血压为高血压 3 级，复查血脂控制良好。考虑到多年头痛头晕，可能与高血压波动、冠心病相关，但也需排除颈椎病、耳石症、体位性低血压引起。心电图未见明显心律失常，调整了降压和抗血小板药物，强调规律监测。最近回访头晕缓解，整体稳定，需继续随访。

高血压、高脂血症和冠心病常常互相关联。血压长期升高，控制不良，会损伤血管弹性。高脂血症是血液胆固醇、甘油三酯超标，易在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化。冠心病则是脂类堵塞心脏血管，导致心肌缺血。反复头晕头痛不一定都是三高表现，体位性低血压、颈椎病、贫血、焦虑症也可能出现类似症状。偶尔头晕活动后好转多为正常，但持续性头痛头晕伴恶心、胸闷或心慌，尤其有支架术后病史，要警惕心脑血管复发风险。诊断需结合血压、血脂、心电图等多项指标，避免漏掉其他原因。每个人情况不同，需具体分析。

管理三高主要靠“量化”坚持。每日盐摄入不超过 5 克，饮食低脂少油腻[1]。适度运动，比如快走、游泳、太极拳，每周3-5次，累计至150 分钟左右。定期测血压与血脂，血压不少于每月一次，出现不舒服随时测量，血脂三个月一次。，有支架术后建议半年做一次心电图。保持稳定睡眠，建议晚上 22 点前入睡，定期到心内科复诊，如出现突然胸痛、视物模糊、站立头晕或肢体麻木，应及时到医院复查，只要科学管理就能保障患者生活质量。

体质和病理变化各异，但只要对症治疗，定期随访，大多数三高患者都能把风险控制在可接受范围。