缺血性脑血管病患者服用银杏叶提取物片的真实门诊故事与科学指导

门诊里头晕、耳鸣的患者不少，尤其是老年人。很多人把这些症状归因于“血压不稳”或“年龄大了”。今天分享一位缺血性脑血管病患者服用银杏叶提取物片的经历，并介绍科学应对方法。

前几天门诊来了一位71岁女性，既往有腔隙性脑梗死、冠心病、高血压和高胆固醇。一周前出现头晕、耳鸣，视物模糊。她认为是劳累所致，增加休息后症状未改善，近两天加重。肢体活动正常，医生需排除耳石症、颈椎病、体位性低血压、内耳疾病等。测血压125/75mmHg，心肺听诊无异常。结合病史和检查，判断为缺血性脑血管病和腔隙性梗死，伴瘀血阻络证。安排银杏叶提取物片口服，每天三次，一个月疗程。症状有所缓解，后续随访观察病情进展。

缺血性脑血管病是脑部血管供应不足，导致局部缺氧。临床常见慢性脑缺血、腔隙性脑梗死。症状如头晕、耳鸣、视物模糊，常被误认为疲劳或颈椎病。头晕不一定是脑部问题，耳石症、颈椎病也可致头晕。耳鸣若短时间消失多为生理现象，持续一周以上伴其他症状需关注病理原因。视物模糊也可能是眼部疾病。冠心病、高血压、高胆固醇是脑血管病危险因素。据《中国心血管健康与疾病报告 2023》，老年人中缺血性脑血管病很常见[1]。银杏叶提取物片常用于改善脑血管循环，但需个体化使用。

对于有脑血管病史和“三高”的老年人，建议：饮食上每日盐摄入控制在5克以下，减少高脂肪、高胆固醇食物，多吃蔬菜水果[1]。每周至少150分钟中等强度运动如快走或游泳，改善血液循环[1]。每周自测血压2-3次，记录波动。规律服药，遵医嘱，不要擅自停药。出现肢体麻木、言语不清、突发视力障碍或严重头痛时，需及时到神经内科就诊，做颅脑CT或MRI排除急性脑血管事件。普通头晕耳鸣有三高背景者，建议首诊内科、神经内科，检查血压、心电图、血脂和脑血管影像。多数患者规范管理后症状可缓解。

脑血管病可管理，及时识别、规范随访能提升生活质量。身体异常不要简单归因于年龄，早发现早干预有助于健康。如果身边有类似情况，建议主动就诊，医生会帮助大家科学解惑。

参考文献

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告 2023.