大家好，我是王蓓蓓，虹口区广中路街道社区卫生服务中心的全科医生。门诊里很多中老年朋友会问：脑梗死康复期还觉得头昏，是不是药没吃好，甚至怀疑银杏叶提取物片到底有没有效果？今天借一位最近复诊的患者，聊聊腔隙性脑梗死和这个话题。

前两天有位 64 岁阿姨，家住虹口，过去几年被诊断腔隙性脑梗死，一直规律服药。这次因头昏、偶有眩晕发作来复诊，无呕吐、肢体无力，生活自理。她有“三高”，担心脑梗复发。我详细问诊，血压 130/78，心率 76，两肺呼吸音稍粗，肌力、肌张力正常，无新偏瘫或说话不清。门诊条件有限，不能做颅脑 CT 或 MRI，我解释头昏除了腔隙性脑梗，还可能与血压波动、糖代谢异常或心率失常有关。若症状加重建议神经内科进一步检查。现阶段药物继续银杏叶提取物片，提醒观察。复查时阿姨头昏未加重，生活未受影响，继续随访观察。

腔隙性脑梗死是脑内小穿通动脉堵塞造成的微小梗塞。很多人以为脑梗塞一定会偏瘫、说话不清，其实腔隙性脑梗表现隐匿，常见头昏或轻微不适。反复头昏除了脑梗，还可能是耳石症、颈椎病、贫血或高血压药物调整不当等原因，这些情况处理方式不同。银杏叶提取物片理论上能改善脑部微循环，但不是所有头昏或脑梗患者都适合长期用，只有明确脑供血微循环差、经医生评估后才推荐。偶然熬夜、情绪紧张导致的短暂头昏一般休息后可缓解，不需特别担心；若持续时间长，影响日常功能如走路不稳、手脚无力，要重视并及时就医。管理“三高”慢病、规律用药是基础。头昏用银杏叶片并非万能，疾病机制复杂，需结合具体症状、心脏筛查、血糖波动等综合评估。[1][2]

腔隙性脑梗死防治建议：血压控制在 140/90mmHg 以下，有糖尿病、高血脂者需个性化管理[1][2]。每半年检测一次空腹血糖和血脂，了解代谢状况。饮食上每天盐摄入量小于 5 克，少油，适度清淡[2]。坚持每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、骑行、游泳等。作息、饮食调整后头昏仍反复，或出现肢体无力、说话不清、视物旋转等症状，要及时挂神经内科，必要时完善颅脑影像、血管超声等检查。社区卫生服务中心可做基础筛查，疑难问题建议转诊。日常自主监测血压、血糖，并定期复查很重要。

慢慢调理、规律监测，腔隙性脑梗死多数可长期稳定，重要的是别忽视老毛病的小变化。有困惑随时和医生交流，保持乐观、科学的心态管理健康。