不少中老年患者反映，脑梗住院后虽然大问题解决了，过段时间却出现新症状，比如脑中嗡嗡作响，影响睡眠。这种情况在门诊很常见，大家担心是不是脑子又堵了。今天结合一位患者经历，聊聊脑梗死后遗症引起耳鸣，尤其是中医“瘀血阻络证”，如何识别和科学用药。

前阵子门诊来了一位 68 岁女士，丰台本地人。她一个月前出现间断耳鸣，右耳如蝉鸣，近三天加重，夜间影响睡眠。起初以为是上火或耳朵进风，未重视，后耳鸣加重并伴头晕。她半年前因缺血性脑血管病住院，遗留轻微眩晕、记忆力下降。此次耳鸣为新发，伴偶发眩晕。我们排除了噪音、外伤、感冒等诱因，关注是否脑梗复发，建议完善血压、血糖监测，并到上级医院做颅脑 CT 排查新发脑梗。结合病史和体征，考虑脑梗死后遗症叠加瘀血阻络证导致耳鸣，中医建议活血化瘀，配合银杏叶制剂。患者服药两周后耳鸣缓解，需定期复查调整方案。

像这位阿姨的耳鸣，与中风后遗症、瘀血阻络证关系密切。耳鸣原因多样，年轻人多因紧张或噪音，通常短暂消失。中老年人，尤其有脑梗史，耳鸣持续一周以上，伴眩晕、记忆减退、肢体乏力等，要警惕脑血管问题。瘀血阻络证指脑血管曾梗塞，血流变慢，局部神经因微循环障碍出现耳鸣、头晕、记忆力下降等。需与老年性耳聋、梅尼埃病、高血压性眩晕等鉴别。单纯耳鸣多见于情绪波动或噪声暴露，若伴突发性耳聋、剧烈头晕呕吐，要考虑前庭神经病变，需耳鼻喉科进一步检查。中风后遗症患者耳鸣常伴神经系统症状，夜间加重，影响生活。部分患者因局部血管缺血刺激内耳神经，或神经修复能力差，表现各异，需结合评估和检查，避免自我诊断。

脑梗死后持续耳鸣，建议症状超过一周未缓解及时就医，首选神经内科和耳鼻喉科，完善血压、血糖、心电图和听力筛查，必要时做颅脑 CT 或 MRI。日常防治应限盐＜5克，低脂饮食[1]，避免油炸、辛辣、过量咖啡酒精。体重控制，BMI 保持 24 以下[1]，每周快走、游泳等中等强度运动累计 150 分钟以上[1]，有助于脑血管健康。环境安静，减少耳机、电视等高分贝刺激。银杏叶等中药制剂应在医生指导下使用。若耳鸣突然加重，伴持续头晕、肢体麻木或语言障碍，要及时就医排查急性脑梗等严重病变。

慢性脑梗死和耳鸣并不可怕，配合规范防控、健康生活和定期复查，大部分患者能稳定病情。遇到类似情况要科学应对，心态平和更有利于康复。