老年人轻微头晕经常会担心是脑血管问题。尤其是有既往史的患者。作为中西医结合科医生，我在门诊经常遇到老人反复头晕，家属既警觉又疑惑。今天分享一位 67 岁女性患者的经历，讲讲脑梗死的早期识别、用药及常见误区。

不久前，一位 67 岁女士因反复头晕几天来门诊。她平时生活规律，无特殊过敏。家属担心中风，但老人除头晕外无其他症状。门诊详细询问头晕表现，排查了脑血管、颈椎病、低血压、贫血等常见原因。通过血压、血生化、心电图及神志、肢体活动检查，初步排除急性心脑事件。结合既往病史和症状，考虑慢性脑梗死可能，建议完善头颅 CT 明确诊断。与家属沟通后，制定了药物和生活方式管理方案，主要使用银杏叶提取物片，指导规律服用。随访后头晕缓解，无新发急性症状，目前按时复诊管理。

脑梗死并非只有偏瘫、失语才是表现，头晕也是老年人常见早期症状。但单凭头晕难以直接诊断脑梗死，反复头晕还可能是耳石症、体位性低血压或颈椎动脉受压等。因此医生需仔细甄别。脑梗死典型表现有突然口齿不清、肢体无力、视物模糊等，有些患者仅表现为反应迟钝或走路不稳。偶尔短暂头晕多为功能性或生理现象，如熬夜、天气闷热等，若反复且持续时间长，伴肢体或语言变化要警惕。银杏叶提取物片可改善微循环，帮助大脑小血管通畅，但药物需结合基础疾病管理和生活方式干预，疗效因人而异，需个体化判断。

1. 饮食上每日食盐不超 5 克，多吃蔬果，少高脂食物[1]；

2. 坚持每周至少 150 分钟中等强度运动（如快走、骑车、游泳），保持适宜体重[1]；

3. 已诊断脑梗死者依医嘱规律服药，银杏叶提取物片常用为每日 3 次，每次 80mg，疗程由医生评估；

4. 日常监测血压、血糖，不自行减停药，有变化及时反馈医生；

5. 若头晕加重或伴肢体麻木、说话不清，需及时就医完善检查。

单纯头晕多为良性，但合并危险信号不能拖延。

脑梗死早发现、规范治疗和生活方式干预，多数人能稳定控制。健康主动权在自己，有疑问及时咨询专业医生。