上周，一位 65 岁阿姨来到社区门诊。她步伐谨慎，神情困惑，开口就说：“宫大夫，最近总觉得头晕，是不是身体出问题了？”每次遇到类似患者，我都很警觉。头晕、眩晕其实远比想象复杂，背后可能隐藏着多种疾病。

这位阿姨是南岗区居民，65 岁，身体一直不错，无特殊过敏史。最近总是眩晕，有时安静坐着突然天旋地转，有时转头抬头时发作。她以为只是劳累，多休息、喝糖水也无效。我详细询问症状，考虑耳石症、颈椎病、低血压及脑血管问题。门诊先做了血压、血糖监测，并建议记录发作情况，随后推荐到上级医院做颅脑影像检查。结果显示为缺血性脑血管病。治疗采用银杏叶提取物，每次 80 毫克，一天三次。阿姨的眩晕明显缓解，复查时已恢复正常生活节奏，有不适会及时随访。

头晕、眩晕是门诊常见主诉，尤其中老年人多见。缺血性脑血管病早期表现常隐匿，如反复眩晕、短暂肢体麻木、说话含糊等，常与脑供血不足有关。需与耳石症、颈椎病、焦虑等区分。耳石症多伴体位改变，颈椎病常见颈部僵硬、上肢酸麻。区分时建议查生命体征、做指鼻实验、直线行走等初步神经检查。有脑血管基础病的人，眩晕持续时间较长，常伴恶心。短暂一过性头晕多见于体位性低血压，不一定是脑血管病。缺血性脑血管病机制是脑部血管局部狭窄或堵塞，导致某些区域短暂缺血，功能受影响，表现因人而异。反复、无法解释的眩晕应及时就医，不要自行判断。

平时容易头晕，尤其有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素时，日常要注意：控制血压，建议家中自测，保持在 130/80 mmHg 以下[1]；每周规律进行 150 分钟以上中等强度运动，如快走、游泳[2]；戒烟限酒，清淡饮食，每日食盐不超过 5 克[3]。已确诊缺血性脑血管病者要按医嘱规律服药。首次出现眩晕建议首诊神经内科或全科门诊，检查血压、心电图、血糖，必要时完善颅脑 CT 或 MRI。若持续头晕伴一侧肢体无力、意识障碍、口齿不清，应立即就医。

慢性脑血管疾病信号常不明显，因此要细心观察自己和家人的健康变化。一个小小的“头晕”可能隐藏风险，早发现、及时干预能显著提升生活质量。