门诊中常见五十岁以上患者，平时高血压控制良好，却突然出现头晕、耳鸣，原因难以捉摸。很多人以为只是天气变化或休息不好，但中老年人的这些症状，有时隐藏着更复杂的问题。今天以哈尔滨道外区一位患者的真实经历，聊聊这些症状可能的关联及科学应对方法。

58 岁阿姨门诊就诊，既往高血压和腔隙性脑梗死，长期规律服药，血压一直稳定。最近出现阵发性头晕、耳鸣，持续十余天，休息后无改善。家人担心脑梗死复发。接诊时详细询问用药和生活习惯，复测血压、查脉搏，排查耳石症、颈椎病、体位性低血压等常见原因，并考虑耳鸣与高血压或血管性耳鸣的关系。最终血压控制良好，无急性神经功能缺失。结合病史和体征，判断为慢性血管性脑供血不足。调整脑血流改善药物，继续规律服用降压药。随访半月，头晕耳鸣缓解，饮食作息逐步改善。

腔隙性脑梗死是脑血管微小动脉堵塞导致的梗死，常见于高血压人群[1]。头晕、耳鸣的出现，是小血管供血不畅，脑部局部缺氧，神经信号受影响。但并非所有头晕耳鸣都是脑梗死征兆。耳石症多伴旋转感，体位性低血压常有站立眼前发黑，颈椎病则伴脖子僵痛。耳鸣偶尔出现、休息后好转，多为生理性现象。若耳鸣持续十天以上，伴头晕、肢体麻木、说话不清，要警惕血管因素。高血压是腔隙性脑梗死的重要危险因素，长期高压易致微小血栓。不同体质症状表现差异大，需结合病史和检查逐一排查。

已有高血压或脑梗死史，减少反复头晕耳鸣，需注意几个细节：饮食上每日盐摄入低于 5 克，少吃油腻和高胆固醇食物[1]。每周中等强度运动累计不少于 150 分钟[1]。监测体重，BMI 小于 24，避免肥胖[1]。规律服药，降压药和改善脑循环药物按医嘱服用。每 1-3 个月定期复查血压，若新发明显头晕、持续耳鸣、肢体麻木，及时就诊神经内科或耳鼻喉科，完善血压监测、听力测试，必要时做颅脑影像检查。慢性症状不可忽视，早发现早调整，防止病情进展。

头晕耳鸣虽常见，但有高血压和脑梗病史者需警惕。调整生活方式、定期复查、按时用药，多数人能降低健康风险。医生会陪伴大家守护健康。